第155章 過敏性鼻炎區
過敏性鼻炎，又叫變應性鼻炎，聽着名字挺複雜，其實就是當那些有特殊體質的人碰到了變應原後，身體裏就會發生一場由免疫球蛋白（IgE）主導的鼻黏膜非感染性炎症大戰。
您知道嗎？這過敏性鼻炎在全球可影響了不少人呢，大概10%-20%的人口都被它困擾着。有研究顯示，在咱們國家部分城市，成年人患過敏性鼻炎的比例達到了17.6%（9.6%-23.9%），兒童（6-13歲）也有9.8%（3.9%-16.8%）的患病率。
有時候，咱們會把過敏性鼻炎當成普通感冒，結果拖着拖着，它就變成慢性鼻竇炎啦！那怎麼區分這倆“調皮鬼”呢？
春季可是感冒和過敏性鼻炎的狂歡季節，教您三招就能鑑別清楚。
第一招，看症狀持續的時間。感冒就像個短跑選手，通常一週左右就自己跑沒影了，自然痊癒。可過敏性鼻炎就像個長跑運動員，症狀能持續更長時間。特別是在過敏原一直搗亂的情況下，症狀可能會持續好幾周甚至好幾個月。
第二招，看症狀的性質。雖說這倆傢伙的症狀有點像雙胞胎，但還是有區別的。感冒通常會帶着發熱、咽喉疼痛、乏力這些“夥伴”一起出現，像是個熱鬧的派對。而過敏性鼻炎主要就是打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢鼻塞這些局部症狀，就像個局部的鬧劇。
第三招，看發作的時間和頻率。感冒一般在寒冷的季節或者氣候突然變化的時候出來搗亂，而過敏性鼻炎就會在季節變化、碰到花粉、塵蟎這些過敏原的時候發作，而且只要過敏原在，它就會反反覆覆地跳出來。
臨牀上，過敏性鼻炎的特點就是一陣陣地連續打好幾個噴嚏，像機關槍一樣，還有大量清水樣的鼻涕，鼻子堵得慌，常常還會伴有眼癢、鼻癢、咽癢和耳朵癢。有些患者還會覺得疲乏、咳嗽，感覺鼻腔後面（鼻咽部）有分泌物往下流。
通俗點說，特異性個體就是那些有特殊體質的人，對外面的某些刺激特別敏感，容易過敏。變應原呢，就是能讓這些特殊體質的人過敏的“壞蛋”，也就是過敏原。
從過敏性鼻炎的定義來看，這病要發作得有三個條件。
第一個條件是外因，也就是過敏原。就像花粉、塵蟎、動物毛髮這些傢伙，到處搗亂。
第二個條件是內因，患者得有過敏體質。
第三個條件就是外因和內因碰到一起，有過敏體質的人碰到了過敏原，這“戰火”就燒起來啦。
那過敏性鼻炎的影響因素都有啥呢？
首先是過敏原暴露，像塵蟎、花粉、動物毛髮這些無處不在的“麻煩”。
其次是家族遺傳，這過敏性鼻炎就像家族遺傳的“祕密暗號”，在家族裏扎堆出現，遺傳因素在裏面可是起了大作用。
然後是免疫力低下，長期的疲勞、過大的壓力會讓免疫力這個“保衛戰士”變得虛弱，患病的風險也就增加了。
還有環境因素，空氣污染、氣候變化這些“搗蛋鬼”也會給過敏性鼻炎煽風點火。
咱們再來說說過敏性鼻炎的病因和發病機制。
先說說病因，首先患者得有過敏體質，可這過敏體質是怎麼來的，目前還沒有個準確定論。有的研究覺得可能和遺傳有關，某些基因好像和過敏性鼻炎關係密切；也有的學說認爲和時候的生活環境有關，如果環境太乾淨，上呼吸道接觸外界刺激少，可能就容易產生過敏體質；還有研究說，和晚育、抗生素的廣泛使用、接觸工業廢料和汽車廢氣造成的空氣污染都有關係。
然後就是環境裏得有過敏原。過敏原就是能誘導過敏體質的患者身體裏產生特異性IgE抗體，然後還會和它發生反應的抗原。這過敏原到處都是，包括吸入性的（蟎類、花粉、真菌、動物皮屑、羽毛、昆蟲等），食物裏的（雞蛋、牛奶、大豆、芝麻等），還有職業性的（乳膠等）。
從免疫學的角度看，過敏性鼻炎是IgE介導的1型變態反應性疾病。過敏原進到鼻腔黏膜後，先通過抗原遞呈細胞傳遞消息，讓身體裏的淋巴細胞產生IgE抗體，這抗體就附着在肥大細胞和嗜鹼性粒細胞的表面，讓身體處於一種敏感的狀態。等同樣的過敏原再進來，就會和這些敏感的肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面的IgE結合，把這些細胞激活，讓它們釋放出炎症遞質（組胺、激肽類、白三烯等）和細胞因子等，作用在鼻黏膜的血管和神經上，引起毛細血管擴張，血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增多這些病理變化，然後就出現了噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢這些讓人難受的症狀。
過敏性鼻炎的臨牀表現也有不少。
典型症狀就是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，可能還會伴有嗅覺減退。
先說噴嚏，每天好幾次陣發性發作，每次都得三個以上，很多時候在早上起來或者晚上，一接觸過敏原就立刻發作，那勁頭可猛了。
再說清涕，大量的清水樣鼻涕，有時候自己就從鼻孔滴下來了，患者形容就像“擰開了水龍頭”，止都止不住。
鼻塞呢，可能雙側交替，一會兒這邊堵一會兒那邊堵，也可能一直堵着，單側或者雙側都有可能，輕重程度也不一樣。
鼻癢是大多數患者的感受，有的還會伴有眼癢、耳癢和咽癢。檢查的時候能看到鼻腔黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道和鼻底能看到清涕或者黏涕。
還有嗅覺減退，有些患者會有這個症狀。
過敏性鼻炎還分好幾種類型呢。
按照變應原的性質分，有常年性過敏性鼻炎和季節性過敏性鼻炎。常年性的是各種塵蟎、蟑螂還有空氣污染這些過敏原引起的，常年發病，每年發病日累計超過6個月，病程至少1年。季節性的是各種花粉、真菌孢子引起的，通常在一年裏的某個季節或者某個地區發病，因爲和空氣中某些花粉的濃度增加有關，所以又叫花粉症。
按照症狀發作的時間分，有間歇性和持續性。間歇性的是症狀發作每週少於4天，或者連續少於4周。持續性的是症狀發作每週至少4天，而且連續至少4周。
按照疾病的嚴重程度分，有輕度和中-重度。輕度的症狀比較輕微，對生活質量影響不大。中-重度的症狀就嚴重了，對生活質量影響可大了。
。