第92章 心機女，棘手的病人
一聲悲嘆從不遠處傳來。
周燦扭頭看去，只見金銘希已經變成了一張苦瓜臉。
兩人交換了一個眼神，周燦秒懂。
喬雨每次都是給周燦當助手，今天肯定也不會例外。那麼剩下的另一個手術室預備護士必定分給金銘希。
田甜出現的概率非常高。
也不知道田甜是因爲有着一張巧嘴，能夠討上級的歡心。還是有什麼背景關係。
一個星期，她最少有四到五個早班。
她倒是沒什麼。
周燦與金銘希兩人就遭了殃。
誰攤上她，誰倒黴。
真是怕什麼來什麼，沒多久，田甜邁着小碎步走進了手術間。金銘希又是一聲衰嘆，臉上的表情就像吃了黃連。
喬雨換好藍色護士手術服後，率先走進了手術間。
“許醫生好！”
“嗯！”
許醫生一臉嚴肅的嗯了一聲，算是迴應。
“喬雨，今天看起來格外漂亮呀！”
陸醫生的眼睛就像被磁鐵給吸住了，隨着喬雨移動。
即便被喬雨拒絕了千百遍，他始終待喬雨如初戀。
“謝謝誇獎！”
喬雨不冷不熱的回了一句，快步走向周燦。
“嗨，我來啦！”
她巧笑倩兮的朝周燦揮手示意。
“終於輪到你上早班了？”
周燦看到她也是挺開心的。
與她一起做手術，簡直就是一種享受。
“沒呢!你昨天不是發信息嗎？我找雙雙調了一個班，代價是請她喫烤羊肉串。”她小聲解釋道。
她說的雙雙，就是李雙雙。
平時，李雙雙一般都是給金銘希當助手。
如果喬雨不是跟她換了個班，田甜今天肯定又會分給周燦。
今天他可是第一次向老師索要較高難度的手術病例。
萬一搞砸了，以後想要取得許醫生的信任將會難度倍增。
時間跨度也會極長。
所以，喬雨今天過來給他當助手，他真是太幸運了。
“喂，這頓羊肉串本來是應該你請的。”
她略帶嬌嗔道。
估計也是擔心周燦誤會，這才特意找李雙雙調的班。
“哈哈，沒問題沒問題！只要你以後天天給我當手術護士，別說一頓，便是每天請都沒問題。”
周燦壓根不在乎這點小錢。
一頓羊肉串能夠與最佳搭檔合作，避開田甜這個豬隊友，太值了。
“美得你喲！還天天給你當手術護士呢！我早上特意看了一下值班表，下個星期我還是一個早班都沒有。”
喬雨略有些委屈的說道。
“你們護士長也真是……”周燦的話沒說完，趕緊止住了。
因爲他發現田甜過來了。
這個女護士看着笑眯眯，說的都是好聽話，但是實際上，她在周燦眼裏就是一個心機婊。
輕諾者，信必寡。面譽者，背必非。
當面常說好聽話的人，要特別當心。這種人背後最喜歡說人壞話。
護士長的地位可不低。
差不多相當於科主任，只不過她管的是護士。
萬一這個田甜聽到周燦說護士長的話壞，跑到護士長面前嚼舌根，周燦可就憑白無故樹了一個大敵。
“周醫生剛纔好像在說我們護士長呢！是不是怪我們護士長給喬雨安排的白班太少呀？”
田甜笑着問道。
瞧瞧，就說了她是個心機婊。
明明知道周燦喜歡跟喬雨一起做手術，但是她每次給周燦當助手時，從不會提這一茬。而是努力推銷她自己。
“啊，我是說你們護士長和藹可親，英明神武，把你們那麼多護士安排得妥妥當當。要是換成我來安排，肯定一個頭兩個大。”
周燦見人說人話，見鬼說鬼話。
前兩天與田甜剛接觸的時候，說話還沒那麼注意。
後來發現她的心機重，在她面前說話就一直很小心了。
“呵呵，是這樣啊！我們護士長確實挺厲害的，她可是我心目中的偶像哦！周醫生其實只是不喜歡做管理工作而已，你把所有的心思都放在手術上，所以手術才能做得那麼好。我聽到不少護士和醫生都在私底下誇你呢！”
田甜的一張巧嘴，把方方面面的人都哄得高興。
其實她與陸醫生挺般配的。
兩人的嘴巴都很會說。可惜陸醫生看不上她。
不然兩人真的是珠連壁合，天造地設的一對兒。
“哈哈，是嗎？”周燦大笑。
“當然是真的啦！他們都說周醫生年輕有爲，將來前途無量，必定成爲一代名醫呢！”田甜誇起人來都不帶歇氣兒的。
妙語連珠。
要是換成其他初入職場的菜鳥，很可能被她的迷魂湯灌得連東西南北都分不清。
周燦臉上在笑，眼底深處卻是看小丑表演的神采。
“好了，準備工作吧！”
許醫生用嚴厲的目光掃向這邊。
身爲過來人，他可不想愛徒被田甜的鬼話給捧殺了。
一切有可能危害到周燦進步的行爲，許醫生都會堅決制止。
田甜不怕別人，就怕許醫生。
嚇得她一縮脖子，老老實實的走到金銘希旁邊，禍害金銘希去了。
第一位手術病人送了進來。
是個縫合傷口的病人。
“金銘希，這個病人交給你負責。”
“好！”
金銘希言簡意骸，接手了病人後，經過一番檢查與簡單詢問，直接開始爲病人打局麻、清創、縫合。
第二位推進來的病人，赫然是一位年約六十多歲的老人。
用輪椅推進來的。
人已經沒辦法行走。
老人緊捂着胸口，不時發出痛苦呻吟，還伴有嘔吐的徵兆。
這情形看着就有點嚇人。
急診科手術安排，一般都是先救危重症病人，然後再搶救有可能危及生命的病人。最後纔是救治一般情況的病人。
到這裏求診的，絕大多數都是急症。
摔傷、割傷、被人打傷、被動物咬傷……這些是急診科手術室最常見的病人。
搶救室那邊接的病人類型要更復雜一些。
什麼喝農藥的啦，喫蘑孤中毒藥的啦，突然大口吐血的啦……什麼樣的病人都有可能接收到。
搶救室那邊需要手術的話，做好檢查，與家屬談好後，最後會送到急診手術室。如果超出急診手術室的能力，那就只能送往專科。
“他這是什麼情況？”
許醫生詢問送病人進來的護士。
“急性膽囊炎，查過腹部平片CT了，情況不太好。”
護士把檢查報告遞給許醫生查看。
“只做了尿液化驗，沒做血檢嗎？”許醫生粗略翻了一下，皺眉問道。
“做了，只是時間有點緊，實驗室那邊還沒出結果。因爲病人的情況有點危急，就想着先送進來給您看看。”
急診科的坐診醫生水平肯定是不如許醫生的。
急診科的醫護人員大多數都知道許醫生曾經是主任級別的醫師，所以遇到一些嚴重的手術病人，最終都會以許醫生的診斷結果爲準。
“這超聲影像提示有囊內結石啊！”
許醫生的眉頭皺得更厲害了。
急性膽囊炎，傳統開腹手術只是二級手術。如果做微創腹腔鏡手術，則屬於三級。
病人想在急診科做這臺手術，肯定只能做傳統開腹手術。
因爲病人年齡偏大，身體狀況看上去也不是十分理想，開腹肯定是有一定風險的。
做這種手術，往往會擇期手術，而不是馬上做。
“今天剛接收的嗎？”
“嗯，聽說是凌晨五點多送過來的。”
“禁食了沒有？”
“送過來後，急診值夜班的醫生懷疑是膽囊炎或者膽結石後，已經要求病人禁食。”
護士的工作其實挺辛苦。
即便只是把手術病人送進手術間的一個簡單任務，仍需要記住大量病人的基本信息。以便手術醫生詢問時能夠對答如流。
她們的作用，更像是架在手術醫生與坐診醫生之羊的一道橋樑。
“這位病人還有伴有發燒，年紀又這麼大，手術風險很高啊！”
許醫生把所有檢查報告看過後，眉頭緊鎖，面露沉吟之色。
“小周，過來一起會診一下！”
許醫生把周燦叫了過去。
陸醫生站在旁邊凋堡了。
許醫生就算拿不定主意，也應該叫與他這位高年資住院醫聯合會診呀。
叫一個規培生會診，簡直就是對他的一種輕視。
“能讓我看看嗎？”
陸醫生站不住了。
喬雨在場的情況下，他可不願看着周燦一個人出風頭。
“當然可以。”
許醫生把資料給了陸醫生。
病人有氣無力道“醫……生，咳咳……快點給我做手術吧……”急性膽囊炎會給病人帶來巨大痛苦。
這個老人進手術室之前，心中想着，只要進了手術室就好了。
醫生三下五除二就能把他的病痛解除。
沒想到被推進來後，醫生們居然不急着給他手術，而是一起研究他的病情。
“您彆着急，手術醫生們要確定手術安全，才能給您手術！麻醉師也正在趕來的路上。”
腹腔手術，這已經需要用到專業的麻醉師了。
不是打個局麻就能搞定。
實際上，哪怕只是硬膜外麻醉，也是需要專業麻醉師到場操作的。
術業有專攻，醫生可能懂麻醉知識，卻沒法做到他們那麼精通。
一個最頂尖的手術團隊，至少需要一名主刀，兩到三名輔助的醫生，一名麻醉醫，一名器械護士。如果要求再苛刻一點，巡臺護士也是必不可缺的，而且越專業越好。
在手術中，每個人的分工都不同。
麻醉醫的重要性不弱於主刀。
陸醫生拿過檢查資料，逐一查看。
片刻後，他一臉嚴肅的憋出了一句話。
“這個膽囊必須手術切除！”
說了基本等於沒說。
病人都已經推進手術室了，肯定是準備做手術的。
不切掉膽囊，還留着過年嗎？
“說說你的具體觀點！”
許醫生似乎對這位病人的病情有所顧忌，想要聽取更多醫生的專業意見。
他是真的虛心聽取陸醫生的手術意見。
“結石這麼嚴重，而且發生了急性炎症，手術切除是唯一根治的辦法。”陸醫生給出了自己的診斷觀點。
“嗯，說得有一定道理。”
許醫生只是微微點頭，臉上沒有太大表情波動。
“小周，你的診斷能力一向優秀，也幫着參謀參謀！”
“好的！”
周燦把所有資料仔細看過後，又查看了一下病人的實際情況。
“我認爲現在不宜手術！”
周燦這些天跟着許醫生學習各種手術知識，進步非常大。
眼界、預判能力、對風險的把控，都有很大提升。
病人一聽就急了。
“各位醫生，求你們快點幫我做手術吧！我痛得實在受不了了。不做手術，我……嘔，哇……”
嘩啦！
病人發生了嘔吐，幸好護士劉霞經驗豐富，眼急手快，幫病人接住了。
術前十二小時禁食禁水，其實就是爲了防止病人在麻醉狀態下發生嘔吐，然後導致窒息死亡。
像剛纔這種情況，如果是在麻醉狀態下，病人是非常危險的。
“你覺得病人不宜現在手術，是因爲沒有術前禁食嗎？”
許醫生問道。
病人嘔出的內容物不算少，看着是讓人非常擔憂的。
“這個其實是麻醉醫該考慮的事。我認爲現在不宜手術的觀點有二。第一，從檢查報告來看，病人應該是膽內結石損傷膽內粘膜，最終導致膽汁淤滯在膽囊內，引發了細菌感染。他會感到急度疼痛，噁心嘔吐，應該是膽汁排不出去，內壓過強。”
周燦不緊不慢的陳術着自己的診斷觀點。
比陸醫生草草兩句話可就詳實多了。
醫生診病，與個人做事風格有很大關係。懶的人，診斷時也是能夠省事就儘量省事，包括給出的手術方桉，更多的是考慮怎麼快速簡單處理，而不願過多的思考病人預後，術中的諸多潛在風險。
不是他們不專業，就是懶得去想。
這種醫生有，而且起碼佔醫生隊伍的一成左右。
很多都是混日子的。
不過他們一般很難出事。因爲有上級醫生盯着，給他們把關。
而且上級醫生、科室領導知道他們的行事風格，一些重要的診療活動，根本不可能讓這種人來決策。
基本上就是安排他們幹一些風險較低的活。
“第二，病人的身體虛弱，年紀偏大，手術風險本身就高。再加上檢查報告來風析，我懷疑膽囊周圍有化膿現象。需要先排膿，控制住炎症，再擇期手術。”
這些手術觀點，周燦以前是絕對說不出來的。
所以說，醫生最快的成長就是實踐。
他天天泡在手術室大半個月，每天都能得到大量手術鍛鍊機會，再加上許醫生的悉心指點。見識，手術各種實踐知識，與以前相比，進步太大了。
就像他那次譏諷杜冷紙上談兵一樣。
看書能學到的只有理論，知識在實踐中的靈活運用，以及與各種實踐經驗相結合，絕不是看書，看視頻就能學會。
只有身臨其境，在手術室才能學會真正的手術知識。
“病人現在的情況你也看到了，急性膽囊炎的死亡風險並不低，說說你的治療方桉。必須保證病人安全。”
急性膽囊炎的死亡率超過10%，還真的不算低。
而且這個病，往往是病人大手術後引發的併合症，或者身體虛弱，有多種基礎疾病引起。
發病後，病人的身體狀況根本耐受不了膽囊切除手術。
這種情況下，基本只能對症治療。
先穩定病人的病情，等到符合手術指徵後，再行手術。
“我的診療意見就是先做超聲穿刺，把膽汁引出一部分到體外，減輕膽囊內壓。同時對病人做一個介入造影定位穿刺，把膽囊周圍的膿液引出。待病人符合手術指徵後，再行手術。”
周燦給出了兩個治療意見。
“快給我手術吧，今天不給我手術，我就不出去，死也要死在裏面……”病人痛到面容扭曲。
一般來說，病人有嚴重疼痛，身體不舒服時，脾氣容易特別壞。
病人不懂醫學，聽到醫生們商量着，不給他做手術，他說什麼也不同意。
“請膽囊外科與內科醫生一起過來會診吧！”
許醫生面對病人的威脅，其實挺無奈。
多拉兩個權威科室的醫生一起會診，可以減小他們需要承受的壓力，分散風險。同時也能讓病人、家屬信服。
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