第93章 高級馬屁，第一次開腹
遇到搞不定的醫生，可以呼叫任何一個科室的醫生前來會診。
對方不能拒絕。
出急診的時間也有嚴格限制。
這是醫院規定的。
而且專科醫生出急診，遇到搞不定的事情不能撂挑子，說這事我也搞不定之類。出急診的專科醫生級別低，搞不定，那就請更高級別的上級醫生過來。
最後傾盡全院之力也救不活那個病人，那就沒辦法了。
按程序上報。
雖說其它科室遇到搞不定的病人，同樣可以請別的科室醫生前來會診。但是性質不同多了。
比如骨外科接了個病人，骨折，懷疑有內出血或者其它嚴重疾病。
骨科覺得憑自己的能力搞不定，怕出事。
於是請了心內的醫生前來會診。
心內的醫生收到請求後，多少是有些不情願的。因爲哪個醫生都不輕鬆，手裏頭有着一大堆活要幹，哪還有閒功夫管別家的事啊！
不過這事沒法推，過場必須要走。
大家都是一家醫院的，你幫了我，下次你有困難，我也會幫忙。
團結是必須的。
內科的醫生過去了。
一看，唉呀，這個病人內出血這麼嚴重，人都已經休克了。
然後他細查看檢查報告後，認爲這個病人很可能下不了手術檯。
他一邊把診斷意見告訴骨科接診醫生，一邊向自己的上級彙報。如果本身就是主任醫師了，那就不用匯報了。
可能直接就能發表比較肯定的態度。
這個病人很難救，很可能下不了手術檯，你們看着辦吧。
說完後，拍拍屁股就能走人。
這就是出急診和普通會診的區別。
……
沒過多久，病人的血檢報告取來了，白細胞異常，果然有膿症。
出急診的醫生也是相繼趕到。消化內科派了個主治過來，肝膽外科也派了個主治過來。
這一級別已經不低了。
無論診療經驗還是自身實力、水平都不會差。
“啥病啊？”
“急性膽囊炎！”
“這不算太難搞的病嘛！許醫生以前不是咱們外科的主任醫師嗎？應該能搞定呀！”肝膽外科的主治醫生聽了後，一臉輕鬆。
可能他本人並不是有意嘲笑許醫生。
只是怎麼聽，都帶着輕視許醫生意思在裏面。
看這人的年齡，應該是近幾年新晉級的外科主治醫生。
身上尚存有年輕人的些許拼搏勁兒。
年輕有爲，難免會有些許驕傲。
這個必須經過歲月的沉澱，現實的毒打，才能慢慢收斂。
“阮醫生可以先看看病人的情況。”周燦站在旁邊幫老師說話。
消化道內科主治醫生已經看完了檢查資料，正在檢查病人。
內科檢查病人看得特別仔細，眼童、舌苔、手、臉色等等，全都一一仔細查看。並且詢問病人的一些飲食、排便、腹痛的具體部位等詳細情況。
有不少情況是沒有寫在病歷本上的。
這上面一般就是簡單記錄病人的症狀，病情，接診時間之類。
華夏的內科醫生，其實還是有着中醫的影子在裏面。
中醫的望聞問切那一套，有經驗的內科醫生多少都會一點。
周燦看着內科醫生給病人檢查、診斷，暗自學習着人家的診斷方法。
內科醫生診斷完畢，並沒有急着發表意見。
只是臉色略有些凝重的站在旁邊，靜等肝膽外的阮醫生出診斷結果。
五分鐘過去了、八分鐘過去了……阮醫生皺着眉，看看檢查資料，又看看病人。遲遲沒有給出診斷意見。
“阮醫生，這種病想必你一定治過很多。檢查報告也看過了，病人也檢查過了，不知道你認爲該怎麼治？”
周燦明明看到對方有點難，還故意給人家戴了一頂高帽子，其實挺……‘壞’。
“呃……這個嘛，我還要再研究研究！”
阮醫生的臉色多少有些尷尬。
“剛纔您不是說這個種病不難搞嗎？”
周燦將他的軍。
一進來就弄得許醫生不好下臺，周燦自然要略施薄懲。
讓這人下次留點口德。
“這種病一般好治，但是這個病人有點難治。對了，你們急診科的治療意見是什麼？”阮醫生的應變能力還挺強。
瞬間就轉移了話題和目標。
能夠當上主治，那都是無數次與病人打交道中練出來的呀。
沒點隨機應變的能力，早都不知道被家屬和病人捶過多少回了。
周燦看向老師。
這個問題應該由地位最高的醫生回答。
他一個小規培生，把位置擺得很正。
不該做主時絕不會胡亂說話。
“我們的意見是先做穿刺膽囊引出部分膽汁，造影定位下穿刺引出膽囊周圍膿液，對病人給予抗炎症治療。等到炎症消除後，再行擇期手術。”
許醫生這是採納了周燦的診療意見。
恰在此時，麻醉醫也趕到了。
打過招呼後，詢問了一下情況，麻醉醫站在旁邊耐心等待幾位手術醫生出會診結果。
“池醫生，您的意見呢？”阮醫生看向消化內科的主治醫生。
“我支持急診的做法。這位病人有着基礎疾病，年齡偏大，身體相當虛弱，再加上膽囊周圍有膿液，手術風險極高。而且病人的嘴角有嘔吐殘留物，說明送進手術室之前，禁食的時間應該不長。我建議先引流膽汗、排膿消炎，再給予輸液營養支持、禁食。等到符合手術指徵了，再行手術不遲。”
池醫生的觀察細緻入微，着實令人歎服。
“如果可以的話，我更傾向於腹腔鏡手術。創傷小很多，風險也會降低一些。”
微創手術之所以成爲了新興的手術大趨勢，就是因爲創傷小，對病人的傷害大幅降低，術後恢復快。
一些體弱多病的病人，可能不符合傳統手術指徵，但是做微創就可以。
唯一的缺點就是微創手術的費用貴許多。
然後就是國內微創手術做得好的醫生非常少。
“術前禁食時長不夠，病人本身又有嘔吐反應，這恐怕沒辦法麻醉啊！”
麻醉醫一聽病人剛嘔吐過，臉色立刻變了。
醫院最近正在嚴抓手術安全，他可不敢冒這個險。
所有人的目光都盯着阮醫生，就等着他發表意見了。
“那行吧，這個病人轉到肝膽住院專科好了。我這邊跟主任彙報一下，你們急診科跟家屬溝通好以後，再把病人送過去。”
阮醫生把這個‘燙手山芋’撿回了肝膽專科。
這件事情算是暫時告一段落。
臨走前，阮醫生盯着周燦笑道“小夥子挺維護你們許醫生啊，還將我的軍哩！”他這麼說，也算是自找一個臺階下。
如果讓他知道急診科這邊的診療意見出自周燦這個規培生，怕是會更加高看周燦兩眼。
“呵呵，不敢不敢！”
周燦的小心思被識破，倒是一點都不尷尬。
許醫生那麼愛護他，人非草木，孰能無情。他自然也要反哺師恩，維護自家老師。
許醫生在旁邊聽着雖然沒說話，但是那張嚴肅的臉上露出一絲掩飾不住的欣慰表情。
顯然，周燦維護他的舉動，讓他很受用。
這比陸醫生對着他狂拍一千個馬屁的效果還要強十倍百倍。
陸醫生拍馬屁，只能讓許醫生當時高興一下，過後就忘。但是周燦的這種‘高級馬屁’，講的是感情，能夠讓許醫生直接把他當成自己的孩子一樣對待。
“我就先走了，這個病人別拖，怕出事！”
阮醫生又叮囑了一句。
這個病人的情況相當嚴重，也沒人敢拖。
許醫生親自出面與家屬溝通，很快就談好了。
家屬的要求其實很低，只要醫院能把親人的病治好就行了。
“陸醫生，你立刻與外面的護士一起把病人送去肝膽外科！”
陸醫生臉上露出苦相。
“就不能叫小周去嗎？”他好歹是個高年資住院醫。
跑腿這種小事，通常都是叫地位最低的人幹。
金銘希正在做手術，不叫他去可以理解。
可是周燦並沒有做手術啊。
“你能說會道一點，小周的嘴巴太笨，就只適合做手術。趕緊去吧！”許醫生這話，讓陸醫生恨不得買塊豆腐撞死。
要是周燦的嘴巴還算笨，天下怕是沒人的嘴巴伶俐。
許醫生都把話說到這個份上了，明着袒護周燦。陸醫生這人很聰明，事不可爲，就絕不會做一些不明智的舉動惹上級醫生或領導厭惡。
老老實實的護送病人去了。
“叫下一個病人進來吧！”
很快，一位新的手術病人被推了進來，痛得臉色慘白，額頭不斷冒虛汗。
這是一個急性闌尾炎手術病人。
趁着麻醉醫還沒走。
許醫生看過檢查報告後，詢問了病人的情況。
可以手術。
“病人禁食多長時間啦？”麻醉醫詢問送病人過來的護士。
他都被急診科坐診醫生的騷操作搞怕了。
上一個手術病人，胃內的食物明顯沒有排空。那樣的病人也送進手術間，就不怕出事麼？
“已經超過六小時。”
護士老實回答。
急性闌尾炎一般多發生在夜間。
估計病人是晚上送來的。
“我，我昨晚22點左右喫過宵夜後就沒……有再喫東西！”
病人說話時有明顯氣促。
這是給疼的。
急性闌尾炎真的能把人給活活痛死。
“病人叫什麼名字？”
“黃偉源！”
“昨晚接診的是吧？”
“嗯！”
麻醉醫在他的那個箱子裏取出十幾份知情書，翻了一下，很快便找到了。
“我去找家屬籤麻醉知情書！”
麻醉醫出去了。
沒多久就回來了。
按慣例給病人檢查後沒問題，上生命監測儀器、無創呼吸機，給予吸入式麻醉。
病人很快便沉睡過去。
“黃偉源，黃偉源！”
呼喚無反應。
病人生命體徵平穩。
“可以實施手術了！”
麻醉醫說完後，搬過牆邊的小黑皮凳，坐了下來。眼睛盯着生命監護儀器。
整個圍術期，麻醉醫都是對病人的生命安全護航保駕的存在。
不過這只是一臺二級小手術，對待時不像上大手術時那般如臨大敵。
“小周，給病人開腹有把握嗎？”
“有！”
周燦大喜過望。
這還是老師第一次主動讓他給病人開腹。
儘管開腹的風險要遠低於開胸，但是仍然讓他激動異常。
“你來吧！一定要記住膽大心細，安全至上的原則。有不懂的絕不可胡亂操作。”
“明白！”
周燦也不是那種不穩重的人。
做任何一臺手術，他都是獅子搏兔，全力以赴。
“能讓喬雨給我當器械護士嗎？”
周燦對喬雨那是相當照顧。
“你小子這是準備培養固定護士嗎？”許醫生笑罵。“劉霞，你多帶帶新人。”
這話就是同意了。
劉霞是老護士，經驗豐富。
資歷比唐玲、田甜都要老得多。
“沒問題！”
劉霞欣然答應。
她也不傻，能夠看出許醫生對周燦格外照顧。同時，周燦的手術潛力也是極爲驚人。
才一個月的時間不到，周燦不但能夠獨立完成各種一級手術。
現在甚至都已經有了開腹、切闌尾的能力。
實在太恐怖了。
她不敢想像，周燦如果能夠順利成長下去，將來究竟會有多牛。
這麼有潛力的醫生，她肯定是要搞好關係的。
前陣子，陸醫生四處散佈謠言，說周燦惹了醫院的大領導，要垮，要倒黴等等。
現在事情過去了。
大家都是聰明人，自然會想着主動與周燦修復關係。
看看最近幾天，主動熱情與周燦打招呼的同事越來越多，就明白了。
這是大勢所趨。
周燦對喬雨如此照顧。
愛屋及屋。
劉霞現在對喬雨釋放善意，既能獲得喬雨的感激，又能收穫周燦的好感。
她何樂而不爲？
手術正式開始了。
劉霞也是不遺餘力的傳授着喬雨相關的器械準備經驗。不同的手術，準備工作並不一樣。
喬雨有一定的器械護士基礎，再加上她天資聰穎，基本上一點就通，一學就會。
這也讓劉霞對她多了幾分喜愛。
老師一般都是喜歡成績好的學生。
不爲別的，一方面教這樣的學生容易出成績，另一方面比教那些接受能力弱的學生要輕鬆很多。
喬雨給手術部位淨皮後，周燦劃出手術刀位。
旁邊的許醫生把關。
沒問題後，他握住手術刀，眼神銳利如鷹，兇狠如狼。
努力尋找着手感，一點點切開第一層腹部表層。
這一皮層包括表皮與真皮。
鮮血冒出，許醫生在旁邊將血液及時吸盡。
對周燦的第一刀，他應該是滿意的。
接下來，周燦依次切開較厚的皮下組織、筋膜層、腹直肌，到得這一步，腹膜露出來了。
這也是進入腹腔的最後一層屏障。
切翡翠原石，有着一刀窮一刀富的說法。
切腹膜層弄不好就會闖大禍。
許醫生敢把這樣的手術任務交給他一個規培生來做，這是多大的一份信任吶。
周燦深吸一口氣，努力保持心境平靜。
然後找到手感，緩緩切開最後一層屏障。
還好，並沒有闖禍。
算不上特別完美，至少也在水準之上。
比住院醫那是強多了。
【切開經驗值+1。】
【首次開腹成功，獎勵切開經驗值+100。】
系統好大方呀。
直接獎了一百。
不過也就只有這一次。以後再開腹，肯定不會有額外獎勵了。
對周燦而言，算是在手術領域又邁出了極爲重要的一大步。
成功開腹一次，無論心理、手法、經驗、膽量，方方面面都會有質的進步。
通常，只有少許手術能力強的高年資住院醫，衝擊主治醫師時，軟磨硬泡，纔有可能從上級醫生手中要到那麼一兩次開腹的機會。
周燦的切開術，現在是四級，主治下等水平。
想要升級，需要賺夠10000點經驗值。
一下就賺了101點切開經驗值，這個進步速度比起解剖白鼠，快了無數倍。
還是在病人身上賺取手術經驗值舒服。
他切開腹膜層時，許醫生的神情其實是非常緊張的。
現在見得周燦成功完成，許醫生也是大鬆了一口氣。
“尋找闌尾會嗎？”
“會！”
周燦回答得斬釘截鐵。
這時，金銘希做完了手中的手術。
陸醫生估計一時半會不會回來。
畢竟對於一位懶人而言，這是一次名正言順偷懶的機會。
在回來的路上休息半個小時，不會有人說什麼。
“金銘希，過來幫着一起拉鉤！”
金銘希走了過來，看到周燦都已經主刀做闌尾切除手術了，心中着實羨慕得緊。
他在縣人民醫院倒也做過這種手術。
不過醫院的級別不同，對待手術的態度也是截然不同。
割個闌尾，在縣人民醫院的手術室就像搞得過年似的。一大堆的醫生參與。
副主任級別的手術醫生親自主刀。
再看看圖雅，最菜的急診科做這種手術，就跟玩似的。
一個主治在旁邊掠陣，直接讓規培醫生主刀。
太嚇人了。
當然，不可否認，周燦的實力遠超規培醫生。現在的周燦到底有多強，金銘希也不太清楚。
只知道周燦的手術能力就像坐火箭似的。
幾乎一天一個樣。
同樣都是一起手術，一起練習，怎麼差距就這麼大呢？
金銘希對周燦豎起大拇指“你牛！”
然後幫着一起拉鉤。
喬雨看着周燦表現如此優秀，而且她也跟着周燦雞犬升天，撈了大好處。心裏就跟喝了蜜似的，看向周燦時，眼中除了崇拜，剩下的全是笑意。
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