第289章 摔傷與肺部浸潤影的關係，再一次立
她身爲頭號專家，又是這次專家組的總負責人，不可能陪着患者去做檢查。
但是派別人去，她又不放心。
唯有派周燦陪孕婦做檢查，她才能心裏踏實一點。
以周燦的出色搶救能力，孕婦真的發生危險，也能第一時間予以搶救。
“我能跟着你們一起去嗎？”
女記者暮螓似乎嗅着味兒了，跟了過來。
“非醫護人員，最好別去，因爲這有可能干擾到正常的的搶救工作。想採訪，可以事後進行。”
湯科長說得客氣，其實就是明着告訴女記者不行。
這個孕婦的情況看着就嚇人，萬一死了，到時候天知道這些媒體記者們會怎樣報道。
身爲宣傳統戰科的科長，對於潛在的宣傳風險肯定要予以防範。
“那好吧！”
暮螓儘管心有不甘，也只得作罷。
……
孕婦的檢查全程加急，走綠色通道。
她都這個樣子了，也沒人敢讓她像普通病人那樣排隊做檢查。
照完X線出來，孕婦一直喊着呼吸不了，特別難受。
好在胸片、股骨頭的X線均已經查完了。
不過X線的檢查結果還要稍微等一會才能在自助打印機上打印出來。
“先給她單鼻吸氧吧！濃度28%，氧流量1.6L/min！”周燦看到孕婦的血氧一直很低，就算大人能熬下去，腹中的胎兒也會受到一定影響。
先給孕婦單鼻吸氧，保持一下，等到X線的檢查結果出來後，再找張碧華主任診斷。
在等待結果出來的過程中，他拿着患者的胸片查看。
患者的雙肺竟然出現了瀰漫性浸潤陰影，其它部位倒是沒有發現明顯病變。
通常情況下，肺部查出瀰漫性浸潤陰影，首先考慮的是感染。
比如細菌、真菌感染。
這位孕婦是摔傷後的第二天出現呼吸困難，感染的可能有，但是比較小。
腫瘤也能造成肺部瀰漫性浸潤陰影，比如肺癌晚期病人。
周燦的經驗有限，拿着片子看過後，無法給出準確的答案。
因爲能造成雙肺瀰漫性浸潤影的病因太多了。
病毒、真菌、細菌造成的肺部感染，肺部腫瘤，癌性淋巴管炎、瀰漫性肺損傷……具體原因是哪一種，別說是周燦，就算是經驗豐富的張碧華主任也不一定能診斷出來。
現在還只是確定肺部有問題，到底是什麼原因引起的肺部病變，需要再做進一步檢查。
等了十多分鐘的樣子，X線的檢查結果終於打印出來了。
右側股骨頭骨折明顯。
這一點與張主任的預判一致。難怪患者已經無法站立與行走，股骨頭都給摔骨折了，還怎麼站立和行走？
還真是佩服這個孕婦，摔傷後竟然在家裏面硬抗了一個晚上。
“你去幫這位患者拿一下血檢結果，直接送到張碧華主任那裏就行了。”
周燦對隨行的一名護士說道。
“行！”
圖雅帶過來的護士，也算是自家人。
周燦的命令能夠很好的執行到位。
“周醫生，下一步準備怎麼弄？”
湯科長問道。
“我準備直接推去門診大廳請張主任給她診斷病因。”
這樣的高危孕婦，周燦可萬萬不敢獨自診斷。
他還沒那個能力，也擔不起這個責任。
“我就是有點擔心把她推過去，會影響到要診大廳的正常診療秩序。”
湯科長顯然不太願意把孕婦推去門診大廳。
周燦明白他的擔憂。
“如果您覺得直接推去搶救室更好一點，我沒有意見。不過我認爲直接把她推去張主任那兒，可以集合我們圖雅醫院衆多專家的經驗一起對她完成快速診斷。這是最節約時間的辦法。”
周燦考慮的是患者的安危，湯科長考慮的卻是醫院的負面影響防範。
他害怕患者在門診大廳出事。
更擔心查不出病因，衆多的圖雅專家在媒體面前變得啥都不是。
最好的辦法就是把患者送進搶救室。
只是現在病因未明，直接送搶救室無疑會讓孕婦等上很長一段時間才能得到診斷。因爲她現在看似嚇人，體徵卻還算穩定。
現場的專家們昨天就商量好了，有危機情況由危機小組處理。
專家們絕不可能停掉手中的接診工作，跑到搶救室爲這個孕婦診斷。
“搶救室的醫生其實也能診斷。”湯科長仍在僵持着。
周燦不好當面駁他，目光看向患者的丈夫與公公，悄然使了個眼色。
孕婦的丈夫雖然是農蠻子，但是並不傻，更有着幾分農民獨有的狡詐和機靈。相當年抗日戰爭時，農民兄弟可是讓日軍喫足了苦頭。
表面當良民，暗地裏給駐紮在鎮上的日軍下藥、捅刀子的勇敢農民大有人在。
“普通醫生能與專家一樣嗎？我媳婦掛的是專家號，肯定要讓專家治病啊！”
說着，孕婦的丈夫推着平板車就往門診大廳走。
湯科長能與周燦‘打商量’，卻拿家屬一點辦法都沒有。
只能眼睜睜的看着患者被推進門診大廳。
這時候，護士姬優已經取到患者的血檢報告趕到。
“張主任，這位孕婦的股骨頭真如您所料，摔骨折了。胸片顯示雙肺有瀰漫性浸潤影。”
周燦怕耽誤患者的病情，趕緊向張主任彙報。
“心臟沒什麼問題吧？”
張主任聽了後，立刻接過檢查報告查看。
“我的水平尚淺，看了暫時沒發現問題。”周燦回答完，趁機看了看血檢報告，並沒有白細胞異常，說明肺部感染細菌與病毒的可能比較低。
這說明患者的肺部病變很可能與摔傷有關。
他暗想到，難道孕婦本來就有肺癌，這一摔傷正好顯現出來了？
在臨牀實踐中還真有這種事。
有些患者的忍耐力特別強，即便身體有些不適，他們仍然默默的忍受着。
直到發生感冒或摔傷等其它疾病，被徹底擊垮，一病不起，這纔想着到醫院看病。
“你以前出現過呼吸困難或者肺部不舒服嗎？”
周燦詢問患者。
身爲危機處理小組的副組長，他必須發揮應有的作用。
幫着主診專家一起尋找患者的病因，儘可能避免悲劇的發生。
“沒……有！我感到寶寶在不斷的動，不要緊吧？”
孕婦吸氧後出現了異常胎動。
通常情況下，懷孕三個月就能感受到明顯胎動，五個月時，胎動已經相當明顯。
“楊嬋，給她測量一下胎心！”
張主任仍在皺眉思考着肺部瀰漫性浸潤影出現的原因。
這是造成孕婦呼吸困難的主要原因。
只有找到引起肺部病變的病因，才能迎刃而解。
周燦站在旁邊看着。
當楊嬋掀起孕婦的衣服時，周燦發現孕婦的腹部，到處有淤斑。不止一處，而是到處都是。
最開始，他以爲孕婦遭遇了家暴，被打成這樣。
仔細查看後，發現這些淤斑的大小不規則，形狀各異。
且散佈整個上半身各處。
“我看一下您的背部是否有異常！”
周燦解釋了一句後，這才拉起她的衣服領口查看患者的背部。
結果與胸前、腹部一樣，同樣到處都是淤斑。
看到這種情況，他頓時高度警惕。
恰在此時，楊嬋已經測量完了胎心。
“胎心總體來說還算比較正常。”
她的話，也讓衆人稍微鬆了一口氣。
孩子沒有大礙就好。
腹中的胎兒其實並沒有我們想像的那麼脆弱，有時候孕婦的腹部就算受到意外撞擊，或者發生其它意外，胎兒也能安然無恙。
甚至有一位孕婦遭遇車禍，被撞飛出去五六米遠。
等到醫護人員趕到時，孕婦已經重傷垂危。拉回醫院搶救，沒能搶救過來。醫生檢測到孕婦的胎心率仍在，只是有些微弱，趕緊行剖宮產手術。
取出一個早產嬰兒，經檢查後，一切正常。
在保溫箱住了近一個月，那個嬰兒順利存活下來。
由此可以看出，胎兒在母親的肚子裏面其實特別安全。
有着母親的腹部脂肪層緩衝，再加上羊水的保護，可以讓胎兒像是穿着兩件厚棉衣。
“班長，伱給她查看一下腋窩還有胸口是否也有這種淤斑！”
周燦不便直接查看，只能讓楊嬋代勞。
她看過後，確認道“兩個部位都有淤斑。腋下尤其明顯。”
“好的！”
周燦的這個發現也已經引起了張碧華的重視，她同樣走到了患者身邊，仔細查看。
此時，孕婦的病情正在惡化。
即便已經實施的單鼻供氧，但是她的呼吸仍然粗重得像是在拉風箱。
看上去讓人非常擔憂。
說得難聽點，這種情況，只要一口氣上不來，很可能就是一屍兩命。
“來，張開嘴巴讓我看看口腔粘膜。”
周燦戴好口罩，讓孕婦張開嘴。
她的反應已經有些呆滯，周燦說了好幾遍，她才慢慢張開嘴巴。
因爲嘴巴張得不夠大，周燦只能拿小手電筒照進口腔，查看裏面的情況。
“口腔粘膜也有類似淤斑。”
周燦向張主任彙報。
突然想到什麼，他下意識的翻看患者的眼瞼。
“結膜同樣存在淤斑。”
這些地方並無外傷，肯定不會是家暴造成的。
那她的淤斑就是一個重大診斷方向。
“會不會是吸入性肺炎？”楊嬋在旁邊提供自己的診斷意見。
“有這種可能。不過她的意識似乎開始有些不清，這是一個很不好的徵兆。說明病情進展極爲迅猛，若不能儘快找到病因，人很可能在一瞬間就沒了。”
張主任的表情特別凝重。
史副主任這個危機處理小組的組長也已經湊過來幫着一起診斷。
他只擅長消化內科領域的疾病，對這位孕婦的病有些束手無策。
又有兩位專家診斷完手裏的患者後，加入了會診陣營。
圖雅醫院的專家在這裏開展專家門診活動，大家一榮俱榮，一損俱損。
遇到一位專家查不出病因的患者，那就併肩子一起上。
團結，在此刻非常重要。
“張主任，只給患者做一個胸部X片檢查，會不會太少了一點？”
史副主任看着患者已經是進氣多，出氣少，他着急得像熱鍋上的螞蟻。
這個危機處理小組的組長可沒那麼好當。
搞不好，新上任的第一天就得死個病人在手裏。
“肺部X線片顯示肺部暴風雪樣改變，這個必須警惕，很容易致死。”
又有一位專家發表意見。
“身上這麼多淤斑，說明皮下點狀出血嚴重。”
婦產科的一位專家也是不甘示弱。
蔣主任這時候湊上前，着重檢查了患者的意識與頭部，然後又把所有的檢查看了看。
“她的頭部並沒有明顯受傷，卻出現了一些胸悶，心慌等神經症狀，診斷方向應該鎖定心肺兩大塊。腦部出問題的可能極低。”
蔣主任可是神經內科的醫生，在神經領域的診斷有一定權威。
多位專家圍在一起，你一言我一語討論着。
幾個記者像是嗅到臭味的蒼蠅，全都湊了上來，各種拍照啥的。
湯科長看得一陣臉黑，早就說了不能把患者拉到門診大廳來，現在要是出事了，可怎麼收場哦？
就在衆專家焦急的聯合診斷時，周燦再次拿起患者的血檢報告查看。
白細胞數正常，但是血檢結果提示有多項指標異常。
現在有着皮下點狀出血，血象也是一個重要參考依據。
“她的血檢結果提示血小板減少，這可能與皮下點狀出血，上半身出現淤斑有關。我查看了她的腿部，並沒有出現淤斑。說明很可能主要集中在上半身。”
周燦這個副組長，也在努力貢獻着自己的力量。
“另外，患者的血清脂肪酶明顯升高，我認爲應該查一下血遊離脂肪。最好還能做個尿檢，查一下尿脂肪。”
此時，周燦明顯已經有了重大診斷突破。
他有着急救生智這門特殊醫術的診斷加成，在搶救一些危重症患者時，這門特殊醫術的作用尤其明顯。
能讓他的大腦變得異常清醒，思維前所未有的靈活。
“周醫生懷疑患者的病因出在哪？”
張主任聽了周燦給出的診查意見後，眼視微亮。
“從患者的種種症候，以及當前的檢查數據來看，我個人比較傾向於脂肪栓塞綜合徵這個疾病。我在骨科規培時，有幸聽上級醫師說過一次，創傷性骨折要特別警惕此病。患者正好因爲摔傷導致股骨頭骨折，發病時間大約爲48小時以內。”
“一般來說，創傷性骨折發生後，72小時內出現脂肪栓塞綜合徵的可能最高。”
周燦每進一個科室都能跟隨一位甚至多位主任醫師學習，一起坐診與手術。
並且能夠受到那些主任醫師們的賞識，對他傾囊相授。
這讓他擁有了普通醫生難望其項背的實踐知識。
說白了，這些都是前輩們總結出來的寶貴臨牀經驗。
“立刻給患者做一個血遊離脂肪試驗！然後抽尿緊急化驗。”
孕婦現在的情況，已經無法自主排尿。
意識幾乎陷入昏迷狀態。
在這裏把她的褲子扒了，弄導尿管，家屬第一個不會答應。醫生也不可能做出這種不顧患者隱私的事情。
“先把她送到搶救室，插導尿管取尿液標本後立刻送檢。交代實驗室優先檢查尿脂肪這一項。”
其實現在的檢查都是高智能自動化儀器分析，尿檢、血檢結果都能很快出來。
只不過往往有很多患者排隊做檢查，所以纔會覺得時間很長。
“張主任，就這麼確認患者得的是脂肪栓塞綜合徵，會不會有點草率？”
杜冷不知道抽了什麼風。
也是熱心的跑過來幫着一起診斷。
可惜沒能使上力。
他昨天與家屬連着吵了兩架，今天坐診時明顯受了不小的影響。雖說今天新來的患者不知道他是個銀樣蠟槍頭，但是他在接診過程中，害怕再次發生被打臉的事情，只要稍有診斷難度的病例，立馬推給其他醫生。
這麼做的後果就是找他看病的患者越來越少。
大家都不傻，站在那兒排隊候診，看着杜冷爲前面的患者診治。這個也治不了，那個也查不出來。他們心中立刻明白，原來這個海歸博士也就那麼回事。
除了噱頭，診病的本事比其它真正的專家差遠了。
於是一些原本掛了杜冷診號的病人，悄悄改掛其它專家的診號。
反正掛號是不用錢的。
他們可不願意把自己的生命交付到一個虛有其表的海歸博士手中。對於患者和家屬來說，博士、教授這些名頭固然很有吸引力，但是他們真正需要的還是誰能給他們把病治好。
這個最重要。
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