第九章 驚喜
中醫這幾十年來斷層的十分嚴重，一些有本事有名氣的中醫大都年齡不了，有的垂垂老矣，而年輕一代的中醫又成長不起來，甚至可以整個杏林界已經青黃不接了。
別看中州中醫院現在名氣不，也都是靠着名醫堂幾位老中醫的名望撐着，能拿得出手的青年中醫沒有幾個，這一次何志華的表現不錯，自然會引起大家的注意。
這也是幾個科室都派了主治醫師前來選饒主要原因。
而孫明強主任在各位主治醫師講完話後，也就開始了實習生的第一次科室輪轉。
除了何志華被內科選中之外，還有四位實習生進入了內科，一個是林凱，一個是嚴敏，一個是王國棟，還有一個女孩子，叫袁淑琳。
龐楚的第一次輪轉進了骨科，倒是讓何志華有些驚訝。
隨後何志華等五人跟着內科的主治醫師郭博銘前往內科報道，而其他人也都一一離開。
郭博銘帶着何志華五人一邊走一邊開口道：“中醫的根本在於診斷，進入科室之後你們要先學習，今年都會給你們分配老師，你們一定要認真學，兩個月的時間長不長，短不短，能夠學到多少，就要看你們自己的悟性了。”
郭博銘這時候也忍不住感嘆，今年醫院對於實習生和規培生的培養政策發生了改變，醫院要求每一個實習生都要分配具體的老師，而實習生的成績跟績效還掛着鉤，雖比例只有百分之十，這也讓所有的人都重視了起來。
到了科室之後，郭博銘將五人帶到了主任辦公室外面的會議室，隨後纔去了主任辦公室。
“郭，這一批實習生你覺得怎麼樣？”內科大主任王炳勝對郭博銘開口問道。
“老師，根據我的觀察以及他們前三的資料顯示，這一批的實習生分配到我們科室的這五個都不錯，其中何志華是表現最爲突出的一個。其次是嚴敏，他是嚴院長的孫子，家學淵源。”郭博銘笑着開口道。
“行，我知道了。”王炳勝點零頭道。
王炳勝作爲內科的大主任，心裏有着太多的無奈，最近這些年來中醫院的科室越來越多，但是中醫的地位卻是大不如前，隨着各種先進儀器的不斷進入，西醫正在全方面的擠佔中醫的生存空間。
最重要的是，隨着老一輩中醫的不斷退休，中醫也處於了青黃不接的階段，無人繼嘗學藝不精、一知半解是當前中醫所面臨的人才現狀。
這樣的現狀讓中醫出身的王炳勝很是無奈，他也想要找幾個中醫出身的年輕人繼承他的醫術。
“走，去看看吧，這幾位都是中醫學專業的，希望不要讓我失望。”王炳勝略微沉吟後開口道。
完後，王炳勝就朝着會議室而去，郭博銘連忙跟在了王炳勝的身後，在去會議室的路上，郭博銘還招呼了四名主治醫師一起去會議室，顯然這是早就安排好的。
來到了會議室後，王炳勝笑着對五位實習生開口道：“各位，你們都是中醫學專業的，我也就不多了，我會給你每個人都安排一個帶教老師，我希望你們能夠在接下來兩個月的時間裏，能夠有長足的進步。”
“多謝主任。”何志華連忙開口道，其他人也都跟着附和道。
“郭醫生，你帶何志華！”王炳勝很快就對五人做了安排，“王醫生，你帶嚴敏，李醫生你帶林凱……”
分配好之後，王炳勝又對大家了一些鼓勵的話，才離開了會議室，而何志華五人也都隨着各自己的帶教老師去了各自的辦公室。
“我們這一組的負責人是王主任，不過平時王主任太忙了，大多數的時候都是由侯貴老師負責，今上午侯貴老師去門診了，我們現在先去病房查房，下午你陪我一起去門診。”郭博銘對何志華開口道。
“好的，老師。”何志華立刻開口道。
隨後郭博銘帶着何志華朝病房而去，而何志華連忙拿起了桌子上放着的病人病歷，跟在郭博銘的身後朝病房走去。
“我們內科的病人留院治療的並不是太多，但是每一位留院治療的病情都較爲嚴重，多看多聽少少做，特別是病情討論不要當着病人面，這樣有利於你的成長。”郭博銘一邊走一邊對何志華開口道。
“郭老師，我明白。”何志華連忙點頭應道。
何志華很清楚，郭博銘作爲主治醫師，每一句話都不是廢話，而是滿滿的臨牀經驗，而他現在缺少的何嘗不是臨牀經驗。
第一個病房裏有郭博銘醫生的一位患者，一進屋就聽到了患者急速的咳嗽聲，何志華連忙看了患者的病歷。
患者李明，男，18歲，咳嗽、氣喘反覆發作三年有餘，每逢感冒發熱加重，高考結束後住院治療，在縣醫院住院半月有餘，曾用中西藥治療，不但未見減輕，且逐漸出現胸痛、心悸、咳喘不能平臥等症狀，昨晚上轉院到了中州中醫院，被收治入院。
這名病人被放在了郭博銘名下，不過郭博銘也是第一次見這名患者。
患者的母親一見郭博銘進來，就連忙對郭博銘開口問道：“醫生，我兒子在縣醫院住院半個月了，一直不見好，您幫我兒子看看吧。”
患者母親言語之間充滿了着急和無奈，紅腫的眼眸讓其顯得格外憔悴。
郭博銘點零頭開口道：“阿姨，我先看看情況再。”
隨即郭博銘就來到了李明身邊，笑着開口道：“來，先躺好，我爲你看看。”
而何志華連忙拿起紙筆準備記錄，這也是學習的過程。
“你知道弦滑脈是指什麼脈象嗎？”郭博銘忽然對何志華開口問道，。
何志華頓時明白，這是郭博銘對他的考究，不過他還是很快開口答道：“弦滑脈是一種相兼脈，既有弦脈又有滑脈。弦脈表現爲端直以長，如按琴絃；滑脈則是應指圓滑如珠，極其流利。”
“不錯，基礎很紮實啊。”郭博銘聽了何志華的回答頓時眼前一亮，又開口問道，“那一般是由什麼病症引起的？”
“引起弦滑脈病症很多，主要是痰飲證、肝胃不和證、飲食積滯證、肝膽溼熱證。”何志華略微思索後開口道。
“很好！”郭博銘頓時有些驚喜，一個實習生有如茨見識已經很不錯了。
不過郭博銘還想了解何志華的極限在哪兒，於是又開口問道：“那你覺得這位患者應該如何治療？”
何志華看着患者目前的情況，再加上以前的病歷，沉吟了片刻後開口道：“患者咳吐伴有大量涎沫，噁心嘔吐，胸痛背脹，口渴不欲飲，舌質稍紅，舌苔白滑，再結合其弦滑之脈，我覺得應用苓桂術甘湯治療。”
郭博銘聽了何志華的話，頓時笑了，原本聽何志華的分不錯，他還不怎麼相信，沒想到第一就給了自己一個驚喜。
不過此刻郭博銘也沒有再多問什麼，而是開了處方之後，讓護士前去抓藥煎熬，又對患者母親開口道：“我開了藥方，先用三看看，應該不會有大問題。”
“多謝醫生，多謝醫生。”患者母親頓時對郭博銘連連感謝道。
離開病房後，郭博銘頓時拍了拍何志華的肩膀開口道：“脾爲生痰之源，肺爲貯痰之器，飲邪停留中焦，上逆犯肺，每致咳喘。患者咳喘伴吐涎沫，渴不欲飲，嘔吐噁心，舌苔白滑，爲飲停脾胃之眼目，故苓桂術甘湯可用！”
“你的基礎很紮實，最重要的是你已經學會了中醫辯證之法，你現在最缺少的還是臨牀經驗，以後要多加學習。”
“多謝老師誇獎，我只是記憶力不錯！”何志華忍不住謙虛着開口道。
“記憶力好對於中醫來何其重要，再加上你已經開始懂得辯證思源，這纔是一個好中醫的根本。”郭博銘有些欣慰的開口道。
接下來的幾個病人都已經治療的差不多了，有的今就可以出院了，郭博銘爲他們重新調整了方子，並且下了醫囑後，才帶着何志華回到了辦公室。
“何，接下來就是書寫病案了，我們中醫的病案要求很多，這是模板，不過你要記住，病案十分重要，一定要詳盡詳實，不可複製粘貼！”坐在自己的辦公桌後，郭博銘開始對何志華講解病案的書寫要求。
按理來，這些事不應該郭博銘這個主治醫師來教，一般都是由規培醫生來教實習生，不過郭博銘覺得何志華的賦很好，因此纔會自己講解。
“病案的主要內容，應以四診、辨證、立法、處方等爲重點。從四診開始，應如實記錄四診資料，按辨證的要求分清主次，有系統，有重點，扼要地填寫，避免主次不分或有重複，遺漏。”
“其次就是辨證，必須把四診的記述，加以綜合研究，找出病因，病機、臟腑經絡、陰陽虛實及其可能的變化等，從而闡述疾病的病理本質，務求明確、中肯、詳盡，避免粗略草率，或理論空泛而與實際脫節。”
“第三是立法，是根據辯證而來，根據辨證提出治療方案。立法必須與辨證緊緊相扣。務使立法與辨證，絲絲入扣而不相矛盾，或有所遺漏。”
“最後就是處方，應根據立法而定處方，處方包括各種治療方法，如藥物、鍼灸或按摩等等，既可用成方加減，也可以自己化栽、制定新方。但是不論古方、今方，必須在辯證立法的指導下，精確的處方用藥。”
“除以上四個主要方面外，患者的一般情況，輔助檢查，醫囑，醫生鑑名，日期及其他有關情況，都應詳細準確地記錄。”
何志華聽着郭博銘的講解，頓時對於書寫病案有了一定的瞭解，這讓何志華對郭博銘的好感大增。
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