第五十章 類風溼性關節炎
何志華嘆了口氣道：“唉！這是歷史的侷限性，畢竟民國時期的有識之士普遍認爲是傳統文化制約了社會的進步和發展，出臺了好幾次全面廢除中醫的政策，要求全面科學化，在這樣的情況下，中醫的很多傳承都遭到了毀滅性的打擊。這也是我們現在中醫的處境。”
隨後兩人都不再談論這個問題，而是低頭喫飯，作爲中醫人，他們對中醫的未來都深感憂慮，雖現在國家的政策開始向中醫傾斜，但是在這個西醫佔據主導地位的時代，中醫的處境並不是那麼樂觀。
中午喫過飯後，何志華和嚴敏回到了醫生辦公室，何志華開始整理這段時間以來所有患者的醫案，希望從中找到一些規律。
而這些醫案都是實實在在的臨牀經驗，其價值要比在系統學習室裏診療的患者醫案更具研究價值，畢竟這些是可以拿出來作爲診療依據的。
下午兩點半，郭博銘帶着何志華前往門診。
“何，我聽老師你下一步科室輪轉要去名醫堂？”郭博銘一邊走一邊開口問道。
“對，王主任名醫堂更適合我，而且我也覺得名醫堂對我的留院很有幫助。”何志華笑着點零頭道。
“名醫堂是一個很不錯的選擇，最重要的是名醫堂的患者醫從性更好一些，而且我們中醫院名醫堂都是中醫大師，他們採用的傳統中醫療法更具代表性，到了那兒你可以學習到更多的中醫知識。”郭博銘有些羨慕的開口道，“不過想要留在名醫堂，還需要你更加努力纔是。”
郭博銘很清楚，何志華之所以能夠去名醫堂，與他拜師孫智賢有着很大的關係，畢竟孫智賢就是全國有名的中醫聖手，在名醫堂有自己的工作室。
何志華作爲孫智賢的關門弟子，進入名醫堂也是理所當然的事情。
“郭老師，我明白，我會努力的。”何志華點零頭道。
來到門診室後，何志華開始擺放診療所需要的物品，而郭博銘也開始查看今預約的門診患者數量。
“一共十五位患者，五點之前看完應該沒什麼問題。”郭博銘對何志華開口道。
“好的，郭老師！”何志華點零頭道。
隨着叫號的開始，一位位患者進來，何志華先做診斷開方，而郭博銘負責重新複驗，需要進行鍼灸的患者，何志華就會爲他們進行鍼灸治療。
需要住院治療的患者，郭博銘就會將他們收治入院，不過這其中最多的還是慢性病患者，這種病一般不需要收治入院，但是需要長時間的服藥治療。
五點多的時候，十五位患者全部診治完畢，何志華開始收拾東西，準備回醫生辦公室。
就在這時，診室門口推進來一位患者，患者是一位五十多歲的中年婦女，坐着輪椅，陪同患者一起來的還有患者的丈夫和兒子。
“侯主任，您怎麼親自過來了？”郭博銘連忙站起身來，和患者的丈夫握了握手道。
“郭主任，你也太客氣，你嫂子的關節炎又嚴重了，你幫她看看吧！”侯明碩很是客氣的開口道。
“嫂子這是怎麼回事？之前不是差不多好了嗎？”郭博銘有些詫異的開口問道。
“唉！別提了，你嫂子的父親前段時間生病了，她回老家住了一段時間，照顧了一下來老人，沒想到關節炎又嚴重了。”侯明碩有些無奈的搖了搖頭道。
“行，那我先看看再。”郭博銘點零頭道。
郭博銘轉身對患者李曉梅開口道：“嫂子，現在什麼情況？我先看看！”
患者李曉梅聽到郭博銘詢問，沒有多什麼，而是直接伸出了自己的雙手，將褲腿拽了上去，露出了自己的膝蓋。
看到患者膝蓋的時候，何志華的眼睛就忍不住微微一愣，膝關節已經發生了塌陷，不僅如此，雙腳也是發生了腫脹。
何志華甚至不用檢查，就可以看出來這是類風溼性關節炎，不過一切還要檢查過之後才能做決定。
郭博銘的神色有些難看，他怎麼也沒有想到李曉梅的病情會變得如此嚴重。
“嫂子，這是怎麼回事，原本只是關節炎，我們之前治療的差不多聊，現在怎麼會嚴重到這種程度？”郭博銘有些不解的開口問道。
“我老家那裏比較潮溼，我父親前段時間生病了，我去照顧了大概一個多月的時間，剛開始疼痛的時候我沒有在意，畢竟我有關節炎，但是前幾我才發現了不對勁，不僅膝關節開始變形，就連雙腳也開始腫脹。”李曉梅有些無奈的開口道。
郭博銘忍不住苦笑着道：“嫂子，你這病現在可是不好治療了啊。”
其實郭博銘的是事實，類風溼性關節炎這種病，在所有的疾病當中，是很難治癒的，而且類風溼性關節炎致畸率和致殘率是最高的，而且這個病不僅僅會侵害人體的各個關節，嚴重的時候甚至會影響臟器。
類風溼性關節炎在西醫上又被稱之爲“不死癌症”，與之並列的還有紅斑狼瘡、銀屑病、強直性脊柱炎，而且類風溼性關節炎患者承受極大的痛苦，到目前爲止，在西醫上並沒有行之有效的治療方案。
畢竟西醫對於類風性關節炎的發病原因都沒有找到，更別是治療了，至於市面上常用的風溼性針，只能算是維持的一種手段，對病症的效果可以是微乎其微。
郭博銘蹲下身子，詳細的爲患者李曉梅做着檢查，並沒有再去詢問病因，畢竟從患者的言語之中可以發現，患者原本就有關節炎，隨後又居住在潮溼的環境裏，從而引起關節炎的病變。
郭博銘檢查完畢後，對何志華開口道：“何，你也檢查一下，看看情況，想一下有沒有什麼行之有效的治療方案。”
“好的，郭老師！”何志華答應了一聲。
隨後何志華不慌不忙爲患者做着檢查，檢查的十分詳細，並沒有因爲患者的情況而有所嫌棄。
侯明碩在一旁對郭博銘開口問道：“郭主任，有辦法嗎？”
“我目前也沒有太多的把握，我覺得還是讓嫂子先住院，隨後我詢問王主任後再做打算，你看如何？”郭博銘略微沉吟後開口道。
“目前來看只能如此了。”侯明碩有些無奈的開口道。
侯明碩見何志華還在做檢查，皺着眉頭問道：“郭主任，這個醫生是誰？”
“何志華，孫老的關門弟子，按輩分來我還應該稱呼他爲師叔的。”郭博銘笑着開口道。
“喲，那你他會有辦法嗎？”侯明碩微微一愣，忍不住滿懷希冀的開口問道。
“我也不知道，不過何的水平不弱於我，我現在是沒有什麼辦法，可以等何檢查完畢後問問再。”郭博銘點零頭道。
“好！”侯明碩也沒有催促何志華，而是靜靜的等待着。
何志華一邊爲患者檢查，一邊想着黃帝內經素問·痹論篇上內容，畢竟在中醫的角度來看，類風溼性關節炎屬於痹症，而痹證多是由正氣不足，感受風、寒、溼、熱之邪所致。
“痹”是閉阻不通之義，因風、寒、溼、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血不能暢行，引起肌肉、筋骨、關節等痠痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或關節腫大灼熱等爲類風溼性關節炎的主要臨牀表現。
中醫認爲痹症是由於外邪侵襲經絡，經絡閉阻不暢，從而引起關節處出現酸、痛、麻、重及屈伸不利等症狀。
痹症的治療在臨牀上一般都會根據患者不同的症狀表現，先是將類風溼關節炎分別命名爲行痹、痛痹、着痹、熱痹等，這其中就體現了不同的致病因素。
而中醫在類風溼性關節炎的治療上多是以祛邪通痹爲主要原則，一般都是以疏風、祛溼、散寒、清熱爲主要治療思路。
而且類風溼性關節炎，中醫也對其進行了相對詳細的分類。
第一類是痰瘀痹絡症狀：患者屬此型時，爲正氣不足導致的痰溼淤血爲主。患者出現的關節腫痛持續時間較長，漸漸已經有了強直畸形的表現，且屈伸不利，並伴有皮下結節。另外，屬於此型的患者身形消瘦、神疲面枯、腰膝痠痛、頭暈目花，舌苔黯淡且薄，脈細或細澀。
第二類是風寒溼痹症狀：此型主要以風、寒、溼三種邪氣爲主導，患者常感覺到關節冷痛，且疼痛較爲劇烈，腫脹也持久難以消除。表現在舌苔上的則爲黯淡、發白，脈象表現爲弦緊。
第三類是腎陽虛虧症狀：腎陽長期處於虛虧狀態，周身正氣自然消散，這是此型患者最主要的表現。而反映在患者身上的症狀，多爲關節腫大、僵硬冷痛、惡寒、四肢厥冷、腰痠腿軟、便清長等。舌苔質地黯淡、發白，脈象沉遲。
第四類是風溼熱痹症狀：此型比風寒溼少一種邪氣，主要以溼、熱兩種邪氣侵襲爲主，患者常感覺關節紅腫疼痛，甚至疼到難以屈伸，稍微冷一點纔會有好轉，或兼熱惡風。舌呈紅色，舌苔發黃，脈弦滑數。
根據以上分類進行辨證，中醫對於每一種分類都有着相對應的治療方案。
而根據何志華的診斷，患者李曉梅的症狀屬於風寒溼痹，這主要跟患者老家當地的環境有關，是由於溼寒的環境導致風寒侵襲經絡，從而引起膝關節病變。
不過患者的情況也沒有想象中那麼嚴重，依舊屬於類風溼性關節炎的初期，想要治療的話其實並不如想象中那麼難，不過治療的時間會稍微長一些。
“何醫生，我妻子的這個病你有辦法嗎？”患者的丈夫侯明碩看着何志華，忍不住開口問道。
作爲中醫院的醫生，何志華的名字侯明碩也曾聽過，所以對於何志華侯明碩還是比較相信的，希望何志華能給他一個肯定的答覆。
“侯主任，正如郭主任所，患者應該先住院，就住在我們中醫內科，具體的治療方案我和郭主任彙報之後，才做決定。”何志華對侯明碩點零頭道。
“那好吧，不過我希望儘快，我先去辦理住院手續！”侯明碩也知道，他在這裏，何志華和郭博銘不好交流，畢竟他現在的身份是患者家屬，而不是科室主任。
侯明碩推着患者離開之後，郭博銘纔對何志華開口道：“患者的情況你也看了，你覺得是什麼類型的類風溼性關節炎？”
“我覺得是風寒溼痹症狀，具體的治療方案應該採取內服外薰，您覺得呢？”何志華略微思考後開口問道。
“我也是這麼認爲的，不過患者家屬侯明碩侯主任是咱們醫院神經內科的主任，所以我們還是要慎重對待。”郭博銘點零頭道。
“這倒也是，既然患者已經住院了，我覺得我們商量一下後，儘快給出治療方案比較好。”何志華點零頭開口道。
隨後兩人一起離開了門診室，去了王炳勝的辦公室。
“老師，侯明碩侯主任的愛人住院了，是類風溼性關節炎，我和何診斷的是風寒溼痹症，您覺得我們該如何治療？”郭博銘笑着對王炳勝開口問道。
“辨證論治罷了，既然確定了病證，就不用太過於糾結。何，你來，如何治療？”王炳勝對何志華開口道。
“內服外薰，雙管齊下，如此一來效果更好一些。”何志華沒有遲疑，開口道。
“那你覺得內服什麼方劑比較好？”王炳勝又對何志華開口問道。
“溫經通痹湯吧！”何志華略微沉吟後開口道。
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