第五十一章 辯證論治
何志華略微沉吟後，在處方上寫道：“麻黃6g，細辛3g，麻10g，全蠍10g，土鱉蟲10g，牛膝18g，杜仲15g，地龍12g，黃芪30g，川芎20g，丹蔘20g雞血藤15g，蒼朮12g，薏苡仁20g，透骨草20g，獨活12g。”
“水煎服，每日1劑，分2次服用！”
何志華寫完後，將處方遞給了王炳勝。
王炳勝看了一遍後，點零頭，有將處方遞給了郭博銘開口道：“郭主任，你也看看！”
郭博銘從王炳勝手中接過處方後，細細的查看着處方上的藥物配比，許久之後才笑着開口道：“何，方子不錯，你是怎麼考慮的？”
何志華知道這是郭博銘和王炳勝對自己的考究，略微沉吟後開口道：“用麻黃、細辛的大辛以溫經散寒、止痛除痹；麻、全蠍、土鱉蟲、牛膝、杜仲、地龍是搜風通經絡，使深人經絡、筋骨、肌肉之風寒搜剔而出；黃芪、川芎、丹蔘雞血藤補氣補血活血，是從“治風先治血，血行風自滅”之旨；蒼朮、薏苡仁、透骨草、獨活祛風除溼、散寒舒筋通絡。”
“處方中的所有藥物配合，相互爲用，扶正而不戀邪，除痹而不傷正，共奏溫經散寒、風除溼、通經除痹止痛之效。”
“不錯，看來你在選藥配伍上也有自己的見解，很好！”王炳勝聽了何志華的分析，頓時高心開口道。
何志華呵呵一笑，對於王炳勝的誇獎也很高興，不過何志華很清楚，在選藥配伍上他的經驗還是不如中醫四診，不過這也是正常的，畢竟他在這方面的經驗並不是很充足，這與何志華現在的身份有關係！
作爲一名實習生，何志華所有的開方都建立在王炳勝一擊郭博銘信任的基礎上，他自己本身並沒有處方權，這也是制約何志華現在發展的一大難點。
“郭主任，你去吧，給患者下醫囑，不要讓侯主任等急了。”王炳勝對郭博銘開口道。
郭博銘點零頭，在處方上籤上了自己的名字後，對王炳勝開口道：“老師，那我就先去病房了！”
“去吧！我和何會兒話！”王炳勝擺了擺手道。
郭博銘點零頭，轉身離開了王炳勝的辦公室。
王炳勝待郭博銘離開後，纔開口對何志華道：“何，類風溼性關節炎的治療雖是一個長期的過程，不過我還是希望你能持續跟蹤患者的情況。”
“我明白，每一位患者對於我來都可以臨牀經驗，只有持續不斷的學習和關注，才能讓自己的臨牀經驗不斷的增加。”何志華點零頭開口道。
“你能這樣想是最好不過了，對我們中醫來，豐富的臨牀經驗是必不可少的，可以讓我們更快的診治患者，從而增加患者對我們的信任。”王炳勝見何志華明白了他話裏的意思，忍不住多了幾句。
“主任，我知道該怎麼做！而且我覺得無論是中醫還是西醫，數據的統計是必須的，只有將經年累月治療的患者進行總結，才能更好的進步。”何志華點零頭道。
王炳勝聽了何志華的話，頓時眼睛一亮，笑着開口道：“你的對，數據統計確實很重要，如果我們將所有的病證分門別類，一一的統計出來，就可以按圖尋跡，更快的找到患者所需要的診治方法，不過數據統計這個過程需要耗費大量的時間和精力。”
“如果你能將其總結出來，這是一件功德無量的大事，而且也對於你今後的發展有很大的好處！”
何志華點零頭道：“主任，其實我覺得我們中醫要加強門診患者的回訪，只有這樣才能讓數據更爲準確和豐富，否則的話我們很難在短時間內完成患者數量的積累。”
“你太着急了，患者回訪其實很多科室都在做，我們中醫內科也不例外，但是都僅限於住院患者，你可知道其中的原因？”王炳勝搖了搖頭道。
“是因爲目前的醫患矛盾嗎？”何志華略微沉吟後開口道。
“是啊，門診患者的回訪很容易引起一系列的問題。比如患者掛號看病，喫完藥了病卻沒有絲毫好轉，他們心底肯定是有怨氣的，但是大部分患者都會換一個醫生或者醫院重新看病。”王炳勝無奈的嘆了一口氣開口道，“但是如果我們對其進行了回訪，患者的怨氣必然會發泄到我們身上，從而引發一系列不必要的矛盾。”
何志華微微一愣，王炳勝所的是他沒有考慮過的，其實想想也正常，花了錢病卻沒有好轉，你還打電話來詢問情況，怨氣自然會發泄出來，甚至引發更多的矛盾也有可能。
“是我想的太簡單了！”何志華自嘲一笑道。
“其實這跟你關係不大，如果是有水平有信心的醫生，對於自己的患者進行回訪是必要的，畢竟這樣可以瞭解患者的治療情況，從而在後續的治療中修改治療方案！”王炳勝搖了搖頭道，“但是有信心的醫生能有幾人，這纔是回訪不能在門診患者中全部展開的主要原因。”
何志華頓時點零頭，目前中醫的水平良莠不齊，能夠真正治病的中醫其實並不多，這就是中醫的現狀！
特別是很多水平不夠中醫，他們會根據患者的檢查報告來治病，如此一來錯診誤診的患者就會增加，畢竟中西醫有別，用西醫的檢查報告來治病本身就有些荒謬。
“就像侯貴醫生，中醫上的水平只能是勉強，但是他診療患者更多的參照各項的檢查報告，卻是忘了一件事，那就是中西有別，西醫上的病症在中醫上是另外一種情況，而他看着西醫的各項檢查報告，卻用中醫的治療思路來治病，這就十分荒謬，還不如直接用西藥治療，這就是典型的掛羊頭賣狗肉！”王炳勝恨恨的開口道。
“而像侯貴一樣治病的中醫何其多哉，患者做的檢查一項都不少，但是治療卻沒有效果，你患者會沒有怨氣嗎？”
“我們中醫講究視其脈證，知犯何逆，隨證治之，這纔是中醫治病的準則，任何違背了這一條的醫生，都不能稱之爲真正的中醫。”
何志華情不自禁的點零頭道：“其實無論是中醫還是西醫，一樣都是治病救人，並無好壞之分，只不過現在的很多中醫都陷入了一個思維的怪圈，那就是覺得中醫的理論太過於晦澀難懂，所以他們更願意去學習西醫的診療經驗，如此一來他們擁着西醫的思維開着中醫的處方，效果能好才見鬼了。”
“唉，其實這就是現在中醫的現狀，年輕的中醫，治療的經驗不足，診治患者的時候，常常療效不好，而社會上的西醫更多，學習西醫診療經驗的途徑更多一些，所以他們都會去學習西醫，還美其名曰中西醫結合，卻不知道自己已經走在了錯誤的道路上，而且越走越遠！”王炳勝無奈的開口道。
何志華忍不住陷入了沉思，他知道王炳勝的是真的，就像自己，如果沒有中醫養成系統，他也很難就一定可以堅持下去，畢竟作爲實習生，會的東西並不多，到底還是中醫需要更多的時間來學習。
而在大學裏面，百分之六十的知識其實與中醫無關，而剩下的百分之是四十，真正能夠掌握的又有多少人！能夠將掌握的知識運用到實踐中的又有幾人！
何志華想到這裏，忍不住嘆了一口氣。
“何，你算是年輕醫生中的一個另類，算是純中醫，沒有夾雜任何西醫的東西，這也是我看重你的主要原因！”王炳勝笑着開口道，“臨牀經驗不足沒關係，不會將理論運用到實踐之中也沒關係，只要路不錯，未來就有希望。”
“而一旦路走錯了，未來會越來越迷茫，這也是很多中醫越走越偏，最後不得不轉修西醫的主要原因。”
何志華忍不住點零頭，不過何志華還是有些困惑，忍不住開口問道：“主任，你中西醫結合到底要如何結合？有用沒有？”
王炳勝嘆了一口氣，許久之後纔開口道：“中西醫結合本身就是一個模弄兩可的概念，雖被國家提倡了很多年，但是其中關於結合方式的爭論依舊在不斷的進行着。”
“在我看來，中西醫結合很明顯就是一條錯誤的路，要知道無論是中醫和西醫都有着自己完整的診療思想和理論，不同的思想和理論想要融合，基本上不可能！我覺得我們中醫還要走我們中醫自己的路，只有這樣才能越走越遠。”
何志華忍不住點零頭，他明白王炳勝的意思，那就是中醫就是中醫，用純中醫的理論治病一點問題都沒櫻
而西醫就是西醫，按照西醫的理論治病也沒有問題。
一旦中醫和西醫相結合，必然要有一方妥協，而這又會造成理論的混亂，完全是得不償失的。
“主任，我明白了！”何志華點零頭深以爲然的開口道。
“明白就好，我們中醫最重要的就是守住我們的基本原則，用中醫的理論來診療患者，而不是看檢查報告來看病！”王炳勝笑着開口道。
何志華頓時點零頭，中醫講究的事辨證論治！
所謂辨證論治，又稱之爲辨證施治，包括辨證和論治兩個過程。
辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和處理方法。
辨證就是把中醫四診所收集到的資料、症狀和體徵，通過綜合分析，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的關係，概括、判斷爲某種性質的證。
論治又被稱之爲“施治”，即根據辨證的結果，確定相應的治療方法。
辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否，也就是通過治療效果來檢驗辨證論治。
中醫臨牀上認識和治療疾病，既要辨病更要辨證，但最主要的不是着眼於“病”的異同，而是將重點放在“證”的區別上，通過辨證而進一步認識疾病。
舉個例子，感冒是一種常見的疾病，臨牀上可見惡寒、發熱、頭身疼痛等症狀，但由於引發疾病的原因和機體反應性有所不同，又表現爲風寒感冒、風熱感冒、暑溼感冒等不同的證型。
而只有辨清了感冒屬於何種證型，才能正確選擇不同的治療原則，分別採用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛溼解表等治療方法給予適當的治療。
辨證與那種對於頭痛給予止痛藥、對於發熱給予退燒藥、僅針對某一症狀採取具體對策的對症治療完全不同，也根本不同於用同樣的方藥治療所有患同一疾病的患者的單純辨病治療。
到底，中醫的理論博大精深，辨證論治卻是中醫的根本，失去了辨證論治就不能稱之爲真正的中醫。
“好了，你也收拾一下下班吧，這幾好好的整理一下你在中醫內科學到的東西，寫一篇心得體會，寫好了交給我，我會根據你們的情況給你得出合理的分數！”王炳勝笑着點零頭道。
“好！”何志華頓時點頭答應了下來，一片心得體會而已，對於何志華來，並不算什麼。
隨即何志華起身跟王炳勝告辭，離開了王炳勝的辦公室，到了此時，何志華也明白王炳勝今跟自己這麼多的原因，那就是希望自己做一位純中醫。
何志華對此並沒有太過於在意，畢竟有中醫養成系統在，他肯定會成長爲一個純中醫的。
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