第150章 開始手術！
李鵬看完了患者所有的病歷資料。
他已經準備開始第一步，建立腹腔鏡的氣腹。
他選擇的是比較常規的臍孔。
切開皮膚約1.0cm，然後用兩把布巾鉗鉗夾切口兩側，提起腹壁皮膚，Veress氣腹針經臍部切口緩慢穿刺。
有落空感後，就證實進入腹腔後接氣腹機。
此時注入CO2氣體！
隨後拔出氣腹針，自臍部切口置入10mm直徑套管針，有落空感，有氣體排出後拔除錐芯，置入30°腹腔鏡。
李鵬的操作很順暢，圍觀的衆人看後紛紛點頭。
“雖然只是最基礎的操作，但是細節處最能看出一個外科醫生的水平。”
“我看今天李鵬最有冠軍面，估計就是他了！”
“李鵬是很厲害，但是3號手術間都沒啥動靜兒，有人知道發生了什麼嗎？”
2號、4號以及5號手術間的外科醫生，均是開始了各自的手術操作。
他們每個人的手術都很嫺熟，在建立氣腹的過程中，基本上分不出勝負。
可是，這都二十分鐘過去了，3號手術間裏的陸安還是沒有開始行動。
他仍舊拿着患者的病歷和影像圖在觀摩，時不時微微皺眉，時不時低頭沉思。
“咦，這個3號手術間的醫生，就是急診科的那個住院醫師吧？”
普外科主任周治義突然疑惑道，剛纔羣衆的討論他並沒有聽見。
“是的。”陳一東回答道，“他就是急診科的住院醫師，你剛剛看到就是他的採訪視頻。”
“可是，他怎麼不動手啊？”周治義摸了摸下巴，“是不會嗎？”
難道他真的只會血管縫合，並不會其他的腹部手術？
“可能是沒做過闌尾切除術吧。”陳一東腦海中也蹦出了這個想法。
可是這也太不可能吧？！
頸動脈血管的縫合術，其難度比闌尾切除要高上幾個檔次。
連動脈縫合的手術都會，怎麼可能不會這簡單的闌尾切除術，這根本就說不通！
此時會議室大部分人的目光，都緊緊盯着陸安，想要看看他到底在幹什麼。
一份普通的闌尾炎手術病歷，值得看這麼仔細嗎？
……
此時的手術室內。
陸安之所以遲遲沒有動手，是因爲他發現眼前的患者不太對勁兒。
從CT影像上來看，患者的闌尾腫脹十分明顯。
但是查血指標中，炎症細胞上升得並不多。
“難道是炎症指標還沒有反應過來？”
陸安心中喃喃道。
他沒有輕易動手，而是反覆研究其病歷，並且仔細詢問患者的病情。
每一處看似細微的不同尋常之處，也許背後就有更深層次的緣由。
陸安沒有輕易進行手術，就是爲了進一步排除其他的情況。
會議室裏。
急診科主任盧毅軍頗爲疑惑地看着監控視頻中的陸安。
別人不清楚陸安的手術能力，但是他身爲急診科主任，那可是一清二楚的。
別說闌尾炎切除，就算是其他高難度的急腹症的探查手術，陸安都是做過的，甚至是單獨做過！
今天碰到了簡單的闌尾手術，居然就開始踟躕不前了，還要思考半天的時間？
盧毅軍那是百思不得其解。
在圍觀的醫生之中，華威同樣是緊張不已。
“老陸啊，你至少動個手啊！”
“千萬不要讓別人看扁了！”
他自然是聽到了周圍醫生對陸安的質疑。
一個小小的闌尾切除手術，看了快半小時的病歷。
消毒、鋪巾都沒開始呢！
……
此時的1號手術間。
李鵬已經置入腹腔鏡。
他自右上腹套管放入無損傷抓鉗，開始沿結腸帶找闌尾的位置。
可是半晌過後，他壓根兒沒有找打闌尾。
往常這個時候，他都已經知道闌尾，並且開始進行分離了。
“呦，李鵬這小子碰到了個棘手的問題。”
胸外科主任陳一東看着監控的手術視頻，微微一笑。
“小問題而已，很快就能解決。”
周治義對自己科室的醫生信心十足。
“李鵬跟着我上了很多手術，這種異位的闌尾，他很快就能判斷出來。”
果然，周治義話音剛落。
1號手術間內。
李鵬已經意識到了這並不是常規的闌尾！
通常來說，因闌尾基底與盲腸的位置相對固定，但盲腸的位置常有變異。
如盲腸未降、遊離盲腸、內臟反位、盲腸左旋等，導致闌尾的位置亦有所不同。
李鵬沉下心，開始考慮闌尾最有可能的位置。
常見的異位闌尾，分別爲腹膜後闌尾、肝下闌尾、闌尾遊離等等。
手術中於正常位置未探及闌尾，首先需考慮上述情況。
只見李鵬循着結腸帶後向盲腸後方、上方尋找，一下子就發現了腹膜後闌尾。
隨後，他向上分離右側結腸韌帶，然後貼近右半結腸爲宜，以避免損傷右側輸尿管及右側髂血管。
不過，剛做完這一步，李鵬又遇到了麻煩。
腹膜後闌尾的位置，太高了！
闌尾頭端接近肝下，此時手術難度會大大的增加。
“請問術者是否選擇放棄手術？”站在李鵬身旁的上級醫師突然出聲道。
李鵬搖搖頭，“肯定不放棄！不過患者突發狀況，腹膜後闌尾的位置太高了，腹腔鏡小切口可能不太適用，我申請轉爲開腹探查。”
腹腔鏡雖然好，創傷小、恢復快，但是像這種特殊的疾病，緊緊是靠腹腔鏡的微創治療，肯定是行不通的。
“好，同意轉爲開腹治療，但需要提前和患者家屬溝通。”
上級醫師很快就同意了李鵬的意見，吩咐另外一個手術醫生去和家屬溝通手術方式的改變。
很快，患者家屬就同意了轉爲開腹手術。
李鵬沒有猶豫，在第一時間就撤下了腹腔鏡，開始轉爲開腹探查。
……
另一邊的3號手術間內。
一旁的上級指導老師都快看不下去了。
“請問是否放棄手術？”上級指導老師忍不住問了一句。
所有人的視線，全部集中於陸安的身上。
只見陸安緩緩關上了手中的病歷夾，然後緩緩搖了搖頭。
“3號手術間，現在開始手術！”
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