第442章 多學科會診
匆匆在食堂解決了午餐，他就回到科室看望了譚老。
譚老住在單人的VIP病房，他已經抽了血，主要是檢查IgG4，化驗結果要等下午纔出來。
陸安和組裏的醫生一起，再次給譚老查了房。
“陸安，我怎麼還是覺得像是胰腺癌。”方任勇看完了譚老的病歷資料，“主要是這腫瘤的形態，太像是惡性了的。”
一旁的鄒睿和曹野也點點頭。
專科醫生的思維，就容易侷限在自己的這個領域。
就像是一個胸痛的病人，心內科醫生看到之後就可能聯想到是心梗，消化內科醫生看到之後覺得是胃食管反流，腫瘤科看到覺得可能是白血病，胸外科看到覺得是胸骨骨折。
而方任勇、鄒睿以及曹野，他們都是普外科醫生，思維容易侷限在普外科這個領域。
但是陸安則不同，在當一個普外科醫生之前，他還是一個急診科醫生，他每天面臨的疾病，可不僅限於一個系統。
如果思維固定化、侷限化，是根本不可能成爲一個優秀的急診科醫生。
所以相較於科室的其他人來說，陸安能夠穿透疾病的表面，而直達本質！
“真相需要證據，而且往往就掩埋在不經意的角落。”陸安淡淡道，“我們現在只需要等，等IgG4的結果出來。”
……
正午，陽光透過百葉窗在陸安的臉上切割出明暗交錯的條紋，面前攤開的《自身免疫性胰腺炎診療指南》被他用紅筆劃滿波浪線。
這種罕見病與胰腺癌的CT影像相似度高達90%，但前者需要激素治療而非手術——若按癌症方案開刀，病人可能死在過度治療上。
“你又在爲疑難雜症修仙？”趁着中午休息的時間，顏悅來到了普外科。
她端着一杯咖啡倚在辦公室門邊，白大褂口袋露出補光燈的USB線。
這是陸安成爲帶組醫生之後，韓巖特意爲他在普外科一病區找了一間獨立辦公室，面積不大但是五臟俱全。
見陸安一時間沒有回答，顏悅湊近看他圈出的關鍵詞：“IgG4相關疾病？你們普外科還會有這種疾病？”
“可是有一個患者的皮下出血符合血管炎特徵，IgG4升高會印證我的猜測。”
陸安揉了揉太陽穴。
顏悅見狀，放下咖啡杯，緩緩走到陸安身後，伸手幫他輕輕揉捏着肩膀。
就在這時候，一旁電腦屏幕上突然彈出了一個檢驗結果框。
陸安凝視看去，瞳孔微微一縮——IgG4值高達3260mg/L，是正常值的二十倍！
“IgG4高了！”
陸安正準備打起辦公室的座機給韓巖打電話，但是突然又頓住了：因爲這種病需要病理活檢確診，但譚老的凝血功能異常，穿刺極有可能導致大出血。
“怎麼了？”顏悅看到陸安停頓住了，連忙問道。
“IgG4值升高，只能是高度懷疑自身免疫性胰腺炎，但是這個病需要穿刺才能診斷，但是患者的凝血功能很差，所以……”
“患者的身份很特殊吧？”顏悅又道。
陸安一愣，疑惑地看向顏悅：“你怎麼知道？”
顏悅笑了笑，“這要是放在以前，你可不會這麼猶豫不決和優柔寡斷，只要是對患者有利的操作的治療，你都會勇敢去做。”
聽到顏悅，陸安怔了怔，隨即笑着搖搖頭：“唉，是我想多了，還沒你看得通透。就把譚老看成是一個普通病人吧，明天多學科會診，我拿出自己的意見就好了。”
“嗯，這就對了。”顏悅笑了笑，繼續給陸安揉捏着肩膀。
……
次日，普外科一病區組織全院多學科會診。
韓巖親自到場主持，其他來的人有消化科林兵主任、腫瘤消化方向的劉子峯主任、影像科主任吳伯勳、血液科主任徐仲煌。
其中消化內科林兵、影像科吳伯勳是老熟人，陸安之前見過很多次。
會議室的白熾燈在長桌上投下冷冽的光暈，空氣裏浮動着咖啡的焦苦和碘伏的刺鼻味。
陸安坐在圓桌末位，指尖無意識地摩挲着譚老背部紫癜的照片——那些妖異的葡萄狀出血點在牛皮紙袋上若隱若現。
“先介紹病情吧。”等衆人到齊之後，韓巖率先開口。
方任勇作爲管牀醫生，開始和衆人交代患者這些年的病情。
鄒睿則是給每個在場的會診專家都發了一份病歷資料，讓衆人更直觀瞭解患者病情。
等到方任勇介紹完病情，韓巖便繼續主持會議，“患者身份大家都知道，但是也不要有什麼顧慮，都暢所欲言吧。”韓巖話音剛落，腫瘤科劉主任的保溫杯重重砸在桌面上，枸杞隨着震盪的茶水上下翻涌。
“這簡直是胡鬧！”他抖着手中CT片，金屬觀片燈被撞得搖晃，“胰頭佔位伴膽管擴張，CA199超標三倍，不是癌難道是巧克力囊腫？”
“寧可錯切不可放過！胰頭癌生存期就剩三個月！”
方任勇沉默，韓巖也沒有說話。
腫瘤科劉主任的性格向來如此，是個直腸子，不會彎彎繞繞，雖然臨牀經驗豐富，但是也得罪了不少人。
一旁血液科的徐仲煌主任立刻把凝血報告推過去，A4紙邊緣在桌面刮出尖嘯：“血小板2萬8，D-二聚體比妊娠期還高，這種凝血功能上手術檯？”
方任勇小心翼翼地回道：“風險極高。”
影像科吳伯勳主任默默調暗燈光，投影幕布亮起譚老最新的PET-CT影像。
熒光綠的癌變信號在胰腺頭部灼灼發亮，他卻突然放大肝門部血管：“注意這個旋渦狀血流，像不像二十年前那例肝動脈假性動脈瘤？”
“陳芝麻爛穀子的病例也拿來當證據？”劉主任的冷笑卡在喉嚨裏——消化內科的林兵突然起身，他面前的文件，“小陸，你堅持查IgG4的依據是什麼？”
林兵對陸安的印象還不錯，是除了韓巖，在場對他了解最深的一個主任。
這話一出，在場所有大佬的目光驟然聚焦。
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