第443章 診斷性治療
他起身按下激光筆，幕布切換成譚老腰際的特寫照片。
“鹽霜樣皮膚結晶。”紅色光斑圈住那些星芒狀的白色紋路，“這是慢性腎上腺功能減退的特徵，而IgG4相關疾病常合併多腺體損傷。”
他又切換病理圖譜，泛黃的文獻照片裏，紫癜中央的壞死竈與譚老的體徵完美重合，“再加上患者血清IgG4值3260mg/L，是正常值的二十倍。”
會議室響起此起彼伏的翻頁聲。
劉主任抓起譚老的增強CT，手指在胰腺佔位邊緣反覆丈量：“就算是免疫病，這毛刺徵怎麼解釋？你當病理科的金標準是擺設？”
“毛刺可能源於纖維化。”陸安點擊鼠標，自身免疫性胰腺炎的MRI影像躍然屏上，“2018年《柳葉刀》的對比研究顯示，41%的IgG4相關胰腺炎會被誤診爲癌。”
他調出國際診療指南的電子書籤，熒光標記的段落赫然寫着：當血清IgG4＞正常值5倍且符合3項以上臨牀特徵時，可啓動診斷性治療。
血液科徐仲煌主任突然舉起手機：“我們科上週剛收治的米庫利茲綜合徵患者，IgG4值才1800！這老頭子的數值簡直像科幻片。”
“數值高也可能是副癌綜合徵！”劉主任還在負隅頑抗，聲音卻弱了三分。
陸安等的就是這一刻，他調出譚老入院當天的查體視頻。
畫面裏，聽診器滑過患者上腹部時，血管雜音如同遙遠的風暴呼嘯。
“胰腺癌不會產生這種動脈雜音。”陸安的激光筆在投影幕布上畫出紅圈，“但IgG4相關疾病引發的血管炎會。”
劉主任摘下眼鏡用力揉眼，鏡片在桌面投下扭曲的光斑：“就算你說得通，按癌症誤診頂多算醫療意外，按免疫病誤治可是要死人的！”
“如果患者拒絕穿刺確診，那麼我們可以進行診斷性治療。”陸安調出預設方案，“小劑量激素衝擊三天，如果佔位縮小就確診。”他目光掃過沉默的衆人，“總比開腹後發現切的是團纖維組織強。”
“而且，這不是普通出血點。”陸安用激光筆圈出紫癜中央的壞死竈，“IgG4相關疾病引發的壞死性血管炎，貿然手術會誘發全身性血管破裂。”
緊接着他調出二十年前的文獻，泛黃的論文配圖上，同樣的紫癜如死亡密碼般排列。
說到這兒，劉主任眉頭皺得更深。
一時間，原本吵鬧的會議室，此時安靜得落針可聞。
“好了。”韓巖主動打破沉默，“還有沒有其他的意見？”
……
十分鐘後，多學科會診散會了。
陸安被圍在圓桌中央。
劉主任拍了拍他肩側，力道重得發疼：“診斷性治療後，要是佔位沒消...”
尾音消散在走廊盡頭，卻比任何質疑都刺骨。
“陸安你來我辦公室一趟。”韓巖臨走之前把陸安叫走了。
主任辦公室。
韓巖的表情卻沒有之前的那股清冷，反而是滿臉的擔憂地招呼着陸安坐下來，“這個小子，我咋不知道你這麼會折騰呢？”
陸安摸了摸鼻子，臉上帶着一絲歉意，“老師，讓您擔心了。”
“我倒是沒事兒，你現在畢竟年輕，和那些老傢伙溝通的時候，肯定不會輕易讓人信服。”韓巖讓陸安自己倒茶，“腫瘤科的劉子峯，他年輕的時候就是個刺頭，誰的面子都不給，只認死理，別看他今天這麼硬氣，一點兒都不服氣，要是最後你把譚老治好了，那他對你肯定是服服帖帖的。”
陸安一笑，給韓巖倒了杯茶，“老師，我沒想那麼多，只是想把病治好，畢竟譚老當時也是直接來到我的門診。”
“嗯。”韓巖點點頭，他仔細打量起坐在自己面前的這個關門弟子。
從當時在手術大賽的初見，到最後看到他在決賽的驚豔發揮，然後動了愛才之心，收他成了自己最後一個關門弟子。
韓巖知道陸安的手術能力很強，但是沒想到，還是低估了他。
從陸安今天在這個多學科會診上的發揮來看，他的臨牀思維能力或許是同樣強悍。
手術能力可以鍛鍊，但是這種思維能力，卻更爲難得，更傾向於醫生的天賦所在。
“對了，我聽風華說，你借用了他的實驗室？”韓巖突然想到了什麼。
“嗯。”陸安點點頭，“我自己有些想法，想去用數據驗證一下，老師您前段時間很忙，我就沒有去麻煩您。”
韓巖卻是一笑，“風華現在是我實驗室的副主任，你去找他，相當於找我。”
陸安一怔，他還真沒自己研究過，以爲徐風華和韓巖都有自己的實驗室，沒想到自己去的實驗室就是老師的。
“你現在纔剛進入實驗室吧，我覺得慢慢來，別太心急。”韓巖緩緩道，“等你在科室裏徹底穩定下來，再加入實驗組也不遲。”
韓巖以爲陸安只是小打小鬧，來實驗室是爲了熟悉環境的，並沒有覺得他能做出什麼。
“老師，我有些自己的想法……”
韓巖笑着打斷道：“沒關係，只要合理，你在實驗室做什麼都行，不一定非要跟着我們的項目走。”
陸安聞言，心中生出一股暖流。
這就相當於讓他獨立於整個實驗室之外，可以幹自己的項目，但是他所用的耗材、器械都還算是實驗室的。
韓巖給陸安打開了最方便、快捷的實驗室大門！
說真的，陸安心動不已，這和他未來的計劃相吻合。
但是他知道，韓巖實驗室裏的關係錯綜複雜，就比如李浩那種人，很可能會偷偷使絆子。
寧惹閻王，莫惹小鬼！
陸安雖然不怕他，但是也不想他天天在自己面前晃悠，來噁心自己。
他的首要選擇，還是組建自己的實驗室班底。
韓巖的實驗室，是他最後的退路。
“好了，不多說了，我院裏還有個會。”韓巖突然站起身，“譚老這個事情，你再去和他好好談談，一切的檢查和治療，都是要他充分同意爲前提，有什麼難題隨時聯繫我。”
“嗯，老師，我知道的。”陸安也站起了身。
隨後，韓巖去行政樓開會，陸安則是回到了科室，準備再次和譚老進行溝通。
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