第571章 假腔（第4更）
別看他平時沉默寡言，但是溝通技巧可是一點兒都不含糊，迅速抓住了溝通要點，家屬也很快就明白了這次疾病的始末。
“血管堵塞了，沒有血流通過，心臟就停止跳動了！”
“我們現在就是要把血管疏通，狹窄的地方植入支架撐開！”
“每延誤一分鐘，患者壞死的心肌就越多，死亡風險也就越高！”
患者家屬在理解了陳默的意思之後，毫不猶豫地就在手術知情同意書上籤下了自己的名字。
……
陸安剛走進介入室，他就接到了陳默的電話。
“陸老師，家屬同意手術，但是……他們要求用進口的心臟支架！”
陸安皺了皺眉頭，沉聲道：“好，我知道了。醫院現在都是集採的支架，進口支架很早就不用了！”
“嗯，我知道，我去和家屬溝通。”
“你就說……”還沒等陸安說完，陳默就掛了電話。
陸安聽着電話裏傳來的忙音，直搖頭。
陳默什麼都好，就是話太少，太聽他的話了。
他在陸安的手底下幹活兒，陸安倒是沒覺得有什麼不好。
但是陳默終究也是要獨當一面的……
此時，介入手術室內。
陸安他迅速穿上鉛衣，戴上無菌手套，動作乾淨利落。
冠脈造影的第一步，就是橈動脈穿刺。
陸安的食指指腹沿着患者右手腕橫紋上移兩指，在橈骨莖突外側輕輕下壓。
因爲患者已經處於心源性休克的狀態，皮下搏動點在他指尖微弱地跳動着。
“你來感受一下深度。”陸安轉頭看向周遠。
周遠的手套剛貼上患者皮膚，就察覺到微弱的震顫。
陸安一邊用手指按在橈動脈分叉處，一邊說道：“記住，穿刺點選在掌橫紋近端1.5釐米，避開橈神經淺支。”
邊做邊教學，這已經成爲陸安的習慣了。
此時，介入科黃偉明主任站在導管室外，一雙眼睛已經瞪得老大。
“這不是普外科的陸主任嗎？”黃偉明詫異道。
“主任，陸主任已經去了急診科。”介入科外面的護士說道，“他現在是急診科副主任！”
“哎，我知道。”黃偉明看着陸安正在進行橈動脈穿刺，“我的意思陸主任不是搞外科的嗎？怎麼又做心內科介入了？”
介入科護士搖搖頭：“這個就不知道了，不過聽陸主任說這個病人可能是左主幹病變，等心內科手術醫生過來，那就太晚了。”
“我靠，還是左主幹病變？”
黃偉明眉頭一挑，臉上的表情更加精彩了。
左主幹病變的患者，死亡率高達90%以上，不是手術經驗豐富的心內科醫生根本搞不定這個！
陸安這個門外漢，居然敢嘗試左主幹病變的手術？！
黃偉明冷靜了下來，上一次陸安肝血管介入的情景，仍舊曆歷在目。
看起來陸主任根本就不像是那種打腫臉充胖子的人，沒有絕對的把握，他絕對不會上手！
也就是說，陸主任很可能是一個六邊形戰士，不僅精通普外科、血管外科，現在居然還擅長內臟介入和心內科介入！
黃偉明的視線緊緊盯着臺上的陸安。
他覺得陸主任越來越神祕，冷不丁地露一手，又是一項頂級的手術技能！
……
當1%利多卡因在皮下鼓起透明水泡時，陸安的針尖已換成了穿刺針。
針體與皮膚呈大約30度角刺入，暗紅色血液突然涌入針筒尾部，這就是教科書式的“見血即停”。
周遠注意到了一點，那就是陸安的手腕始終懸空！
他嚥了咽口水，這個手，是得多穩啊！
此時，陸安正左手固定針鞘，右手接過周遠遞來的導絲。
金屬絲在X光下如同銀線穿入血管，陸安突然用鑷子夾起鞘管尾端的血跡：“看到這些纖維蛋白沉積了嗎？說明患者長期服用抗凝藥。”
就在這時候，屏幕上的造影劑像是被攔腰截斷了一樣！
在左主幹近端形成尖銳的“鳥嘴樣”截斷，在場所有人的心跳都漏了一拍。
左主幹狹窄程度超過99%，這是冠脈介入中最兇險的病變！
陸安的聲音無比冰冷，“遠端血流TIMI1級，隨時可能完全閉塞。”
左主幹完全閉塞，就意味着整個心臟就完全停止了供血。
神仙難救！
他轉頭看向一旁周遠：“準備IVUS（血管內超聲）。”
IVUS是血管內超聲，是一種用於心血管疾病診斷和治療的影像學技術。
它通過將微型超聲探頭插入血管內部，生成血管壁和血管腔的高分辨率橫截面圖像，幫助醫生更清晰地瞭解血管的結構和病變情況。
當陸安操控着IVUS導管滑入病變段時，屏幕上開始出現灰白的影像。
“最小管腔面積1.2mm²，斑塊負荷87%。”陸安突然將圖像放大，“看到這個鈣化環了嗎？360度環形鈣化，厚度超過1毫米。”
周遠還不太懂得眼前這個場景的意義。
但是在介入室外，黃偉明的瞳孔一縮。
這可是被稱爲介入的“死亡之吻”，稍有不慎就會導致血管破裂。
而此時，陸安卻是突然微微一笑：“找到了，鈣化環在11點鐘方向有裂隙，這是我們的突破口。”
這就是IVUS影像在心臟介入中的作用。
陸安抽出RunthroughNS導絲，尖端塑形成雙彎。
他的手腕繼續懸空，在X光下，導絲頭端在鈣化與內膜間遊走，如同探雷針在雷區穿行。
突然，導絲頭端出現細微的顫動。
陸安神色一凜，這是進入“假腔”的徵兆。
在心血管介入手術中，“假腔”是指血管壁的夾層形成的異常腔隙。
更具體來說，當血管內膜發生撕裂或損傷時，血液可能會從真腔（血管的正常管腔）進入血管壁的中層，形成一個與真腔平行的異常腔隙，這就是假腔。
很多時候，進入假腔是不可避免的，因爲血管鈣化嚴重的原因，導絲想要進入真腔，很大概率會誤入假腔。
陸安立即回撤2毫米，順時針旋轉同時前送。
導絲立刻從假腔裏回縮，準確無誤地進入了真腔！
在導絲突破遠端纖維帽的瞬間，周遠緊張得似乎可以聽見自己的心跳聲。
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